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洋蔥假單胞菌肺炎別名:蔥頭假單胞菌肺炎

(一)治療
洋蔥假單胞菌天然對(duì)常用的大多數(shù)抗生素耐藥。它對(duì)第一代和第二代頭孢菌素及傳統(tǒng)的抗假單胞菌青霉素,如替卡西林(ticarcillin)耐藥。最近一研究提示:從37例洋蔥假單胞菌肺炎呼吸道中培養(yǎng)出的細(xì)菌體外藥敏試驗(yàn)均對(duì)下列抗生素耐藥:哌拉西林(piperacillin),頭孢替安(cefotiam),頭孢哌酮/舒巴坦,拉氧頭孢(latamoxef),阿米卡星(amikacin),妥布霉素(tobramycin),氧氟沙星(ofloxacin),亞胺配南(伊米配能,imipenem),頭孢唑南。頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟)對(duì)84.7%的菌株有效,米諾環(huán)素(minocycline)對(duì)63.5%的菌株有效。另一研究則提示:早期選擇性靜脈應(yīng)用妥布霉素、頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟)、氯霉素、磺胺甲噁唑可能有效,亦可霧化吸入妥布霉素。晚近研制的新藥美羅培南(meropenem)和喹諾酮類(lèi)藥物PD127391可能成為新的抗洋蔥假單胞菌藥物。
也有專(zhuān)家指出:盡管洋蔥假單胞菌體外藥敏試驗(yàn)對(duì)大多數(shù)抗生素耐藥,聯(lián)合化療(如氨基甙類(lèi)抗生素和β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素合用)仍可能有效。這是因?yàn)椋旱?,體外抗生素敏感性不能代表肺內(nèi)炎癥反應(yīng)時(shí)的內(nèi)環(huán)境情況。換句話說(shuō),體內(nèi)反應(yīng)可能是抗生素的綜合作用。第2,現(xiàn)在用于洋蔥假單胞菌的抗生素敏感試驗(yàn)可能不適當(dāng),該菌比銅綠假單胞菌生長(zhǎng)慢,30℃時(shí)易生長(zhǎng)。也可能洋蔥假單胞菌的大量生長(zhǎng)會(huì)影響其他菌的辨別,如金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌。
(二)預(yù)后
目前尚無(wú)資料。但預(yù)后較差。

 

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