急性細支氣管炎別名:急性毛細支氣管炎
(一)治療
氧療對細支氣管炎很重要,嬰幼兒缺氧主要是由于通氣/灌注異常,故吸入低濃度氧有效。以面罩吸氧并帶有濕化裝置者為佳。
注意保持呼吸道通暢,保持室內適當濕度、溫度;患兒因呼吸急促使不顯性失水增加,應少量多次喝水。不能進(jìn)食或重癥者應靜脈補液。脫水的糾正有利于喘憋癥狀的好轉。
抗病毒藥物利巴韋林目前已用于治療呼吸道合胞病毒引起的細支氣管炎。劑量0.8mg/(kg·h),每天霧化12~18h,連續3~5天。如通過(guò)機械呼吸給予利巴韋林需特別注意避免呼吸閥阻塞。
應用支氣管擴張劑治療仍有爭議。大多數病兒的氣道阻塞的主要原因是病毒感染引起的炎癥,而支氣管平滑肌收縮對氣道阻塞不起主要作用。多數研究證明β-腎上腺素能藥物對肺功能的改善無(wú)益。但少數嬰兒霧化或胃腸外給予支氣管擴張藥,癥狀會(huì )有所改善。
糖皮質(zhì)激素對細支氣管炎無(wú)益。但近年來(lái)有研究認為細支氣管炎后持續喘息的患兒霧化吸入表面作用激素顯示有效。
(二)預后
該病常可自限。多數兒童急性期持續3~7天,經(jīng)1~2周逐漸恢復,但部分病例可能持續數周,此時(shí)應注意有無(wú)其他并發(fā)癥的可能。多數患兒能完全恢復正常。部分則發(fā)展為支氣管擴張癥、纖維閉塞性細支氣管炎和單側或局限性肺氣腫。
細支氣管炎對肺發(fā)育的遠期影響尚未闡明。住院患兒有復發(fā)喘息及長(cháng)期肺功能異常的可能,輕度者無(wú)此危險性。小氣道功能異常可持續數年,但臨床無(wú)任何表現。有人認為肺功能異常與特異質(zhì)及氣道高反應性有關(guān)。
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