(一)治療
髓內血管畸形的治療常需血管內療法與顯微外科手術(shù)相互配合。當脊髓后動(dòng)脈的分支有多根動(dòng)脈供應時(shí)，血管內治療最為有效。脊髓前動(dòng)脈的注射造影因 為有可能損害正常的脊髓血流而變得復雜，特別是在脊髓前動(dòng)脈不終止于血管畸形處的情況下更是如此。 暫時(shí)性球囊阻塞、異戊巴比妥試驗和體感誘發(fā)電位有助于血管內治療病例的選擇。聚乙烯乙醇和氰化丙烯酸鹽為這類(lèi)病變血管內治療的常用藥物。
顯微外科治療適于髓內多個(gè)血管球樣病變，這些病例常有明確的動(dòng)脈供應。未成熟型病變在脊髓內的范圍更為廣泛，要把這些病變從有功能的脊髓組織上區別分離開(kāi)來(lái)，往往是比較困難的。雖然體感誘發(fā)電位和暫時(shí)性滋養動(dòng)脈夾閉的應用有助于對這些病變的判定及便于顯微外科手術(shù)的操作，但絕非易事。一般情況下，位于背側或中線(xiàn)部位的病變最便于外科手術(shù)切除，尤其是病變呈頭尾方向延伸狀者，包括超過(guò)兩個(gè)椎體者;但病變與脊髓前動(dòng)脈密切相連者，則不適于外科手術(shù)。
手術(shù)患者取俯臥位，手術(shù)全程連續體感誘發(fā)電位(SEP)和運動(dòng)誘發(fā)電位(MEP)監測。先行超過(guò)病變范圍的椎板開(kāi)窗術(shù)。切開(kāi)硬膜及蛛網(wǎng)膜以后，辨認并沿著(zhù)這些滋養動(dòng)脈分支，到與病灶連接處行銳性分離，游離動(dòng)脈分支，電凝和切斷。在病變處行中線(xiàn)或旁中線(xiàn)切開(kāi)脊髓。用棉卷輕柔分離，直至能清楚地辨認病灶。動(dòng)脈滋養血管隨后被分離、電凝并切斷，將病灶輕輕地從靜脈根部分離露出。位于更腹側的滋養動(dòng)脈分支在分離的后期變得更為明顯。小心地使用寬頭雙極電凝以減少靜脈曲張。術(shù)中需首先確定髓內病變可否切除。對未成熟型病變，可在誘發(fā)電位監控下進(jìn)行減壓或選擇性?shī)A閉滋養動(dòng)脈。
未經(jīng)治療的髓內血管畸形患者的神經(jīng)功能將逐漸惡化。10～20年后，約半數病例的神經(jīng)功能有顯著(zhù)的惡化。在病灶能夠手術(shù)切除的患者，其療效大多令人滿(mǎn)意，且病情穩定。髓內病變被完全切除者中，60%的患者神經(jīng)功能有所改善。
(二)預后
手術(shù)治療后，一般預后良好。