(一)治療
1.非手術(shù)療法 根據有無(wú)手術(shù)指征決定是否手術(shù)。即使對有手術(shù)指征者，也要進(jìn)行2～4周的非手術(shù)治療以作為術(shù)前準備。非手術(shù)治療包括全身抗結核藥治療與局部制動(dòng)。一般采用兩種抗結核藥物聯(lián)合應用，3～6個(gè)月后改為單種抗結核藥物治療，整個(gè)療程應不少于2年。局部制動(dòng)采用石膏背心(胸椎及上腰椎結核)以及石膏腰圍帶一側大腿(下腰椎結核)固定，固定期為3個(gè)月，固定期間應多臥床休息。對全身情況不好不能耐受石膏固定者，可以使其睡特制的石膏床3個(gè)月。
2.手術(shù)療法 手術(shù)有四種類(lèi)型：
(1)切開(kāi)排膿：寒性膿腫廣泛流注致患者出現繼發(fā)性感染，全身中毒癥狀明顯，不能耐受病灶清除術(shù)時(shí)可做切開(kāi)排膿挽救生命。寒性膿腫被切開(kāi)后，全身中毒癥狀可望得到控制，但切口極難愈合，并且這一問(wèn)題往往經(jīng)年累月不能解決。由于膿腫極深，大都在膿腫頂部切開(kāi)，引流不暢。可每天以4%異煙肼溶液灌洗膿腔，并保持竇道口敞開(kāi)。可以插入一段粗橡皮管以擴張竇道口，或用雙套管引流，注意不要使皮管、棉花球等異物落入膿腔內。千萬(wàn)不要對沒(méi)有繼發(fā)感染的寒性膿腫施行切開(kāi)排膿手術(shù)。已形成的竇道因周?chē)袕V泛的瘢痕組織形成，并有炎性浸潤，解剖結構不清，因此不宜貿然施行瘺管切除術(shù)，以免損傷鄰近血管、神經(jīng)或重要臟器。亦不主張對寒性膿腫施行分層穿刺排膿及注射抗結核藥物。
(2)病灶清除術(shù)：20世紀40～50年代起，由于抗結核藥物的成功合成和提取，為實(shí)施病灶清除術(shù)提供了條件。有前路和后路手術(shù)兩種。后路手術(shù)通常用于胸椎結核，從寒性膿腫明顯的一側入路。患者取側臥位，手術(shù)側向上。做棘突旁切口，推開(kāi)骶棘肌，顯露病變脊椎的一側肋橫突，按病變范圍需切除1～3個(gè)肋橫突及部分肋骨頭。推開(kāi)胸膜，進(jìn)入病灶做徹底的清創(chuàng )術(shù)，可以清除膿液、結核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨。應該掏盡椎間隙內一切病變組織，直至進(jìn)入對側寒性膿腫。頸椎結核則多從前路進(jìn)行病灶清除術(shù)，術(shù)后予以石膏固定3～4個(gè)月，復查后酌情拆除石膏或繼續固定。
(3)后路脊柱融合術(shù)：這是古老的手術(shù)，現已很少使用。那么后路椎弓根螺釘系統與前路病灶清除術(shù)聯(lián)合應用是否可取呢?聯(lián)合手術(shù)可以加強脊柱穩定性，并可使患者早期下床活動(dòng)，不必用石膏背心固定;但必須考慮到手術(shù)創(chuàng )傷大的問(wèn)題，如果脊柱結核病例久臥病床，一般情況比較差，則不能耐受此聯(lián)合手術(shù)。
(4)矯形手術(shù)：主要是糾正脊柱后凸畸形。已有臨床報道對陳舊性胸椎結核有后凸畸形者采用Halo牽引，再施行脊柱矯形并后路安放內固定物取得成功。
(二)預后
一般經(jīng)術(shù)前術(shù)后的抗結核治療及手術(shù)病灶清除，能獲得良好結果。