(一)治療
1.非手術(shù)治療 在半月板的周?chē)﹨^(紅區)發(fā)生急性撕裂是非手術(shù)治療的指征。對于急性損傷同時(shí)伴有慢性或反復出現的癥狀，以及既往有半月板損傷體征者，非手術(shù)治療往往無(wú)效。在血管供應區內一個(gè)小的無(wú)移位或不完全撕裂，在損傷初期適當處理是能夠愈合的;通過(guò)MRI或應用關(guān)節鏡觀(guān)察到血管區內小的、穩定的急性撕裂，石膏固定3～6周后，大多數在這個(gè)固定期內能夠愈合。慢性撕裂即使在血管區，不應用手術(shù)清創(chuàng )縫合也將不能愈合。非手術(shù)治療對于籃柄狀半月板撕裂引起的膝關(guān)節交鎖的患者是不適當的。因為這種撕裂是發(fā)生在半月板的無(wú)血管部位，將不可能愈合，必須手術(shù)治療。
但臨床上醫生多數無(wú)法對半月板是在“紅區”或“白區”的撕裂作出定位診斷，因此，即使是急性撕裂，保守治療是否能獲得愈合仍然是不可知的。但不應放棄愈合的機會(huì )。
非手術(shù)治療的措施包括長(cháng)腿石膏固定4～8周，允許患者用拐杖帶石膏負重。在石膏固定中，進(jìn)行股四頭肌的等長(cháng)訓練，并在石膏去除后繼續膝關(guān)節康復訓練。假如非手術(shù)治療癥狀復發(fā)，則說(shuō)明半月板未獲得愈合。
非手術(shù)治療最重要的是治療過(guò)程中的康復訓練，避免膝關(guān)節肌群的萎縮。
鑒于半月板在膝關(guān)節中的重要功能和半月板切除后對關(guān)節退變進(jìn)程的顯著(zhù)影響，對半月板損傷的處理原則應該是盡可能地保留正常、穩定的半月板組織。因此針對半月板損傷的類(lèi)型，采用個(gè)體化的手術(shù)方案包括半月板縫合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年來(lái)，半月板移植術(shù)也已經(jīng)在臨床開(kāi)展并取得了短期隨訪(fǎng)的成功。
2.關(guān)節鏡下半月板手術(shù) 為了用盡可能小的創(chuàng )傷對半月板損傷進(jìn)行有效的治療，關(guān)節鏡技術(shù)無(wú)疑是最好的選擇。關(guān)節鏡下可以完成半月板的所有術(shù)式。
3.半月板切除術(shù)。
注意事項：正常半月板是膝關(guān)節重要的結構，雖然患者切除了半月板仍然可以正常活動(dòng)，但常發(fā)生關(guān)節內晚期退行性改變。另外，半月板的許多其他作用的喪失可影響到膝關(guān)節長(cháng)期的功能。因此，半月板的切除手術(shù)方案的確定應該是慎重的。
半月板切除術(shù)的成功結果取決于許多因素，包括適當的操作器械、熟練的手術(shù)技術(shù)，針對性的術(shù)后護理及康復訓練。
半月板切除術(shù)應該在止血帶下操作，盡量清晰地顯露半月板，避免盲目地切除可能是正常的半月板和損傷關(guān)節面。為更好地完成開(kāi)放的半月板手術(shù)，需要的特殊器械包括葉狀半月板拉鉤、Kocher鉗、半月板刀、腦膜剪、髓核鉗等。關(guān)節鏡專(zhuān)用的手工操作工具和電動(dòng)刨削器等同樣適用于切開(kāi)手術(shù)操作，并且更有益于開(kāi)放手術(shù)中進(jìn)行半月板部分切除和次全切除的操作。
做內側半月板切除術(shù)時(shí)，要保護隱神經(jīng)的髕下支。隱神經(jīng)由后經(jīng)過(guò)縫匠肌，在縫匠肌肌腱與股薄肌之間穿出筋膜，位于小腿內側皮下;切斷隱神經(jīng)的髕下支將產(chǎn)生膝關(guān)節前方的知覺(jué)遲鈍或者疼痛的神經(jīng)瘤。
(1)內側半月板切除術(shù)：髕骨內側做一前內側切口，與髕骨和髕腱平行，約5cm長(cháng)，達關(guān)節線(xiàn)下方，再延伸易導致隱神經(jīng)髕下支損傷的危險。但過(guò)小的切口是得不償失的，因為小切口可能使重要的關(guān)節內損傷遺漏。切開(kāi)關(guān)節囊與滑膜，分別延伸兩端滑膜切口，吸出關(guān)節液。當切開(kāi)前內側關(guān)節囊和滑膜時(shí)，小心保護半月板前角，用探針系統地檢查關(guān)節結構：內側半月板、髕骨關(guān)節面、內側股骨和脛骨的關(guān)節面、交叉韌帶、脛骨前棘。最好使用專(zhuān)門(mén)的光源，以獲得清晰的觀(guān)察。用探針觸摸半月板下面，暴露半月板下面的撕裂及后角。然后充分伸膝檢查髕上囊，因切口小，僅能看到內側部分，輕微屈曲并用力外翻膝關(guān)節，牽開(kāi)脛側副韌帶，檢查內側半月板的前2/3部。肯定有撕裂時(shí)，切除半月板，籃柄狀撕裂的內側部分半月板可僅切除籃柄部分，而不必全切除。
直視下顯露半月板前角附著(zhù)部，用Kocher鉗抓住前部分向關(guān)節中央維持輕微的牽引，助手用葉狀牽開(kāi)器小心牽開(kāi)脛側副韌帶，直視下游離半月板中部。用半月板刀的凹面，切開(kāi)半月板周?chē)街?zhù)部向后推進(jìn)。
后角部分可能向后回縮，在膝關(guān)節屈曲脛骨外旋位，牽拉半月板后部向前，以弧形半月板刀將整個(gè)后附著(zhù)部分離，牽拉半月板進(jìn)入髁間凹，剩余的后角附著(zhù)部能夠在直視下，用半月板刀，通過(guò)髁間凹完整的切除。
當關(guān)節間隙狹窄，半月板刀通過(guò)脛骨髁的內側緣困難時(shí)，加用輔助的后內側切口，允許更完全和更容易分離后角，同時(shí)可收緊或恢復關(guān)節囊結構，特別是后斜韌帶和半膜肌的關(guān)節囊延伸部。通過(guò)這個(gè)切口可暴露半月板的后部分，并經(jīng)前切口牽開(kāi)、游離半月板前2/3，用止血鉗將游離的半月板拉向后內側切口。在直視下切開(kāi)后角周?chē)街?zhù)部，以完成內側半月板的完整切除。或在經(jīng)前內切口切除內側半月板大部后，再經(jīng)此輔助切口將半月板后角碎片切除。徹底沖洗并檢查關(guān)節，切除殘余的半月板，取出關(guān)節內切削碎片。逐層縫合。
(2)內側半月板籃柄狀撕裂的部分切除術(shù)：如半月板的撕裂的“籃柄”進(jìn)入髁間凹，則橫形切斷中央部與周?chē)糠智懊娴倪B接處，用Kocher鉗抓住“籃柄”，拖向前面，用半月板切除刀在直視下向后切斷“籃柄”的后附著(zhù)。“籃柄”通常少于半月板寬度的1/2，保留周?chē)糠郑瑢⒗^續保持部分功能。注意檢查有無(wú)其他的撕裂，并用探針檢查殘余的半月板周?chē)墶１ＷC留下穩定平衡的半月板邊緣以保持其在關(guān)節穩定中的作用。
(二)預后
關(guān)節鏡下半月板切除術(shù)較傳統方法優(yōu)越，創(chuàng )傷小，功能恢復比較好。