孟氏骨折別名：尺骨骨干骨折兼橈骨頭脫位
(一)治療
由于此種損傷兼有骨折與脫位，治療較為復雜。如果在具體措施上不能兩者兼顧，則預后多不佳，已成為骨科臨床上一大難題。即便手術(shù)復位及內固定，其療效亦往往難以十分滿(mǎn)意。因此，治療時(shí)務(wù)必加以重視。需根據患者年齡及骨折情況等不同特點(diǎn)酌情加以處理，具體方法及要求如下：
1.兒童及幼兒骨折 絕大多數可用閉合復位治療。麻醉后，將患肢置于上肢螺旋牽引架上，在牽引下術(shù)者一手拇指壓住橈骨小頭、另手持住患兒腕部，在邊牽引，邊旋轉前臂的同時(shí)，迫使橈骨小頭返回原位。當聞及彈響聲時(shí)，表示已還納，此時(shí)可將患肢肘關(guān)節屈曲至70°～80°，如此可減少橈骨小頭的滑出率。如橈骨小頭向后脫出，則應取略伸位。并以上肢石膏托固定。數天后，俟腫脹消退再更換上肢石膏1～2次。此種操作方式的特點(diǎn)是：
(1)復位療效佳：橈骨頭易于復位，且一旦還納，則起內固定及支撐作用，尺骨亦隨之復位。
(2)操作簡(jiǎn)便：復位手法幾乎與單純之橈骨頭或頸骨折完全一致，易于操作。
(3)預后佳：根據對此類(lèi)骨折患兒的遠期隨訪(fǎng)，療效均較滿(mǎn)意。
2.成人骨折 治療多較復雜，手術(shù)率較高。
(1)尺橈骨雙骨折+橈骨小頭脫位：原則上采取開(kāi)放復位及內固定，其中包括對環(huán)狀韌帶的修補或重建。尺骨及橈骨骨折宜選用髓腔三角釘內固定，并注意尺橈骨本身的生理弧度。
(2)其他類(lèi)型者：仍先以手法復位及石膏固定。具體要求如下：
①麻醉確實(shí)。
②盡量利用骨科牽引床操作，尺骨鷹嘴以克氏針牽引。
③先對橈骨頭復位，手法如前述。復位后屈時(shí)至80°～90°(前脫位者)，或110°～120°(后脫位者)，然后再對尺骨進(jìn)行復位。
④透視或拍片顯示骨折端對位滿(mǎn)意后，立即行上肢石膏固定留置繃帶于石膏內層，備石膏剖開(kāi)時(shí)用;注意石膏塑形。
⑤再次拍片，至少應達到功能對位，否則需改為開(kāi)放復位。
⑥消腫應及時(shí)更換石膏，并定期拍片及復查以防變位。如手法失敗，應盡早開(kāi)放復位及內固定術(shù)。
(二)預后
孟氏骨折在前臂骨折中屬預后較差的一種。有時(shí)即使獲得滿(mǎn)意的對位，其功能也未必完全恢復。因此在臨床處理上，既要力爭早期良好的復位，又要重視治療期間的隨訪(fǎng)與觀(guān)察以及肢體的功能康復。青少年以下年齡組的遠期療效均較滿(mǎn)意，甚至個(gè)別橈骨小頭復位不佳者，其肘部功能及上肢肌力也仍與健側相似。
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