高動(dòng)力性循環(huán)別名:高動(dòng)力性循環(huán)狀態(tài)
(一)治療
本病發(fā)病機制可能與心肌腎上腺素能受體功能亢進(jìn)有關(guān),因此治療上首選β受體阻滯藥,如普萘洛爾10~20mg,3次/d或美托洛爾50~100mg,2次/d。根據病情調整藥物劑量。用藥期間心排血量可完全恢復正常。
個(gè)別高動(dòng)力性循環(huán)所致心力衰竭,仍可常規采用強心、利尿、擴血管等藥物治療,但由于對洋地黃的反應較差,所以用量應個(gè)體化,并嚴密觀(guān)察不良反應。原發(fā)性高動(dòng)力循環(huán)可先用β受體阻滯藥治療,如普萘洛爾10~20mg、美托洛爾50~100mg,均3次/d,視病情可逐漸加量。也可應用利舍平0.125~0.25mg,2~3次/d,交感神經(jīng)末梢抑制劑如胍乙啶、倍他尼定(芐甲胍)也有效,胍乙啶劑量為10mg,倍他尼定(芐甲胍)為5~10mg,均2~3次/d。此外,少數伴有煩躁、焦慮不安、失眠的患者可酌情給予鎮靜劑,如地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)等。
高動(dòng)力性循環(huán)所致心力衰竭雖然對洋地黃反應較差,但仍可使用,其他如利尿劑、血管擴張劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體AT1拮抗藥等仍然有效。
至于有明確病因的高動(dòng)力性循環(huán),如甲狀腺功能亢進(jìn)、維生素B1缺乏、貧血等,應針對病因治療。
(二)預后
高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)由于患者體內兒茶酚胺過(guò)度釋放,因此,心排血量增高,增加心臟的負擔。尤其如合并急性心肌梗死等疾病時(shí),可增加病死率。故應積極治療。
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