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非陣發(fā)性竇性心動過速別名:不適當竇性心動過速

(一)治療
1.藥物治療 首選β受體阻滯藥,如美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、普萘洛爾(心得安)等,其藥理機制在于影響竇房結(jié)的自律性和(或)自律性緊張性。但多數(shù)患者對治療反應(yīng)差,常需不斷增加劑量。過高劑量的β受體阻滯藥或鈣離子拮抗藥可引起乏力、頭痛等全身癥狀而使患者不能耐受。此外,還可使血壓下降、交感神經(jīng)興奮等直接影響非陣發(fā)性竇性心動過速的控制。鈣離子拮抗藥也有一定療效。如上述治療無效可使用胺碘酮或普羅帕酮降低心率,長期服用時應(yīng)注意其不良反應(yīng)。
2.非藥物治療 方法有外科竇房結(jié)切除術(shù)、右心房大部分切除術(shù)后安置起搏器、化學(xué)性竇房結(jié)動脈栓塞術(shù)、閉合術(shù)等,但其創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多。
3.射頻消融術(shù)射頻消融法 療效好。術(shù)中竇性心率穩(wěn)定下降20%~40%,可認為消融改良術(shù)成功,療效雖然令人鼓舞,但仍有30%的患者術(shù)后復(fù)發(fā)。
(二)預(yù)后
通常預(yù)后良好。非陣發(fā)性竇性心動過速若因交感神經(jīng)興奮所致,則β受體阻滯藥治療對其能奏效,但仍需要不斷增大劑量才有效;如果是由于迷走神經(jīng)張力低下所致,則藥物治療較為困難,少數(shù)患者由于長期心動過速,尤其是無休止的竇性心動過速會引起心律失常性心肌病,使心功能受損,發(fā)生心力衰竭、休克等,預(yù)后嚴重。

 

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  • 李琰華 李琰華 主任醫(yī)師
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