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非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速別名:不適當竇性心動(dòng)過(guò)速

(一)治療
1.藥物治療 首選β受體阻滯藥,如美托洛爾(倍他樂(lè )克)、阿替洛爾(氨酰心安)、普萘洛爾(心得安)等,其藥理機制在于影響竇房結的自律性和(或)自律性緊張性。但多數患者對治療反應差,常需不斷增加劑量。過(guò)高劑量的β受體阻滯藥或鈣離子拮抗藥可引起乏力、頭痛等全身癥狀而使患者不能耐受。此外,還可使血壓下降、交感神經(jīng)興奮等直接影響非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速的控制。鈣離子拮抗藥也有一定療效。如上述治療無(wú)效可使用胺碘酮或普羅帕酮降低心率,長(cháng)期服用時(shí)應注意其不良反應。
2.非藥物治療 方法有外科竇房結切除術(shù)、右心房大部分切除術(shù)后安置起搏器、化學(xué)性竇房結動(dòng)脈栓塞術(shù)、閉合術(shù)等,但其創(chuàng )傷大、并發(fā)癥多。
3.射頻消融術(shù)射頻消融法 療效好。術(shù)中竇性心率穩定下降20%~40%,可認為消融改良術(shù)成功,療效雖然令人鼓舞,但仍有30%的患者術(shù)后復發(fā)。
(二)預后
通常預后良好。非陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速若因交感神經(jīng)興奮所致,則β受體阻滯藥治療對其能奏效,但仍需要不斷增大劑量才有效;如果是由于迷走神經(jīng)張力低下所致,則藥物治療較為困難,少數患者由于長(cháng)期心動(dòng)過(guò)速,尤其是無(wú)休止的竇性心動(dòng)過(guò)速會(huì )引起心律失常性心肌病,使心功能受損,發(fā)生心力衰竭、休克等,預后嚴重。

 

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  • 李琰華 李琰華 主任醫師
    浙江中醫藥大學(xué)附屬第二醫院
    特診中心

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