便血別名：腸風(fēng)便血
(一)治療
遇便血者，尤下消化道大出血，應根據病史、臨床表現及出血的特征，認真地分析其發(fā)生出血的可能原因。同時(shí)應立即采取有效的止血措施，以盡快的達到止血的目的，從而為進(jìn)一步尋找出血的病因創(chuàng )造條件。便血時(shí)應遵循以下治療原則。
1.一般治療措施 有失血性休克者應臥床休息，去枕平臥，給予吸氧。嚴密觀(guān)察神志、呼吸及脈搏、血壓等生命體征，并應觀(guān)察便血的量及色澤，記錄尿量。
2.補充血容量 便血量大、貧血明顯或已發(fā)生休克者，應積極補充血容量。以血漿代制品或全血為佳，有利于糾正休克。
3.應用止血藥物
(1)6%～8%的去甲腎上腺素(正腎上腺素)溶液反復灌腸或者冰鹽水反復灌腸(冬季不宜多用)，除可起到止血作用外，還可起到清潔腸道的作用，從而為腸鏡檢查作準備。
(2)凝血酶或白藥或白岌粉等中草藥溶于生理鹽水中灌腸，有時(shí)也可發(fā)揮止血作用。
(3)靜脈給予常規止血藥物，如酚磺乙胺(止血敏)、維生素K1、氨甲苯酸(抗血纖溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。
(4)有條件者可輸注冷沉淀(含各種凝血因子)或血小板等凝血成分。
(5)腸系膜上或腸系膜下動(dòng)脈選擇性(或超選擇性)造影時(shí)，如發(fā)現出血部位，可選用垂體后葉素或特利加壓素注入出血的血管內，有效止血率可達80%～90%以上。
4.積極明確出血部位或病因
(1)腸系膜上、下動(dòng)脈選擇性造影：該檢查在出血過(guò)程中均能進(jìn)行。對明確出血的部位有極大的幫助，有時(shí)還可明確病因。
(2)結腸鏡檢查：在基本止血后即可進(jìn)行結腸鏡檢查，對全結腸(包括回盲部及回腸末端)、直腸的病變有確診價(jià)值。發(fā)現出血灶后，可在內鏡下采用多種止血方法。
(3)X線(xiàn)鋇劑檢查：出血停止后可進(jìn)行鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸造影，可協(xié)助發(fā)現多種導致出血的原發(fā)病。
(4)對于疑難病例可進(jìn)行膠囊內鏡檢查或新型小腸鏡檢查，以盡早明確診斷。
5.外科手術(shù)治療 少數經(jīng)上述檢查及治療后仍不能止血或不能確立診斷者，可行外科手術(shù)探查。
(二)預后
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