(一)治療
食管克羅恩病的治療原則基本上同克羅恩病總的治療原則。目標是及時(shí)控制急性發(fā)作，維持疾病緩解，努力推遲手術(shù)時(shí)間，縮小手術(shù)范圍，提高生活質(zhì)量。除了有致命性的并發(fā)癥如食管高度狹窄、化膿性的瘺管或竇道外，基本采用內科治療。治療方法主要包括皮質(zhì)類(lèi)固醇、氨基水楊酸、免疫抑制藥等藥物的應用和營(yíng)養支持治療。
1.藥物治療
(1)皮質(zhì)類(lèi)固醇：為中、重度患者活動(dòng)期首選藥。作用機制是抑制磷脂酶A2，減少白細胞介素1(IL-1)、白三烯(LT)和血小板活化因子(PAF)等炎性介質(zhì)的生成，消除炎癥反應，減輕中毒癥狀。常用制劑為潑尼松(prednisone)或潑尼松龍prednisolone)，0.25～0.75mg/(kg·d)。療程6～8周。布地奈德(布地縮松)是新型皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑，抗炎作用強，為潑尼松龍的15倍，用量為9mg/d。由于不良反應發(fā)生率低，故療程可以較前二者療程長(cháng)，尤為適于兼作維持治療用藥。不像回腸或結腸克羅恩病后緩解慢、難以痊愈，食管克羅恩病對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療反應較好，食管潰瘍病灶愈合能力相對較強。D’Haens等報道的一組14例患者，經(jīng)皮質(zhì)類(lèi)固醇治療后12例平均隨訪(fǎng)5.3年，其中痊愈8例，病變持續者3例，復發(fā)者3例。
(2)免疫抑制藥：包括硫唑嘌呤(azathioprine)、巰嘌呤(6-巰基嘌呤)和甲氨蝶呤(氨甲喋呤)，作為特異性核糖核酸合成抑制劑，可抑制T細胞介導的免疫反應而起抗炎作用。由于此類(lèi)藥物作用慢，一般用藥3～6個(gè)月方起效，故主要用于：
①經(jīng)皮質(zhì)類(lèi)固醇等治療無(wú)效者或長(cháng)期依賴(lài)此類(lèi)藥物或出現嚴重不良反應者。
②并發(fā)食管瘺管或食管克羅恩病受累部位的病灶。
③單用或與皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑聯(lián)合應用，作為維持治療用藥。
④作為手術(shù)前后用藥。
(3)氨基水楊酸類(lèi)制劑：包括柳氮磺吡啶(sulfasalazine)、美沙拉秦(5-氨基水楊酸)、美沙拉秦(4-氨基水楊酸)。此類(lèi)藥物主要用于局限于小腸的克羅恩病，而且與潑尼松聯(lián)用并不優(yōu)于單用潑尼松的療法。鑒于此類(lèi)藥物療效尚不確定，故很少用于治療食管克羅恩病。
近年，William等根據循證醫學(xué)，薈萃分析，評價(jià)治療克羅恩病的主要常用藥物，建議：對于輕、中度的克羅恩病患者，可選用潑尼松、潑尼松龍或布地奈德(布地縮松)中任一種，療程8～16周，復發(fā)者(6～12周內)再用一療程，以后可用硫唑嘌呤、巰嘌呤(6-巰基嘌呤)或甲氨蝶呤(氨甲喋呤)維持治療。需長(cháng)期治療者可用布地奈德(布地縮松)(6～9mg/d)，作為免疫抑制藥的替代治療，尤其是已中斷免疫抑制藥或對潑尼松有依賴(lài)者。
2.對癥及支持治療
(1)抗分泌劑：為減輕食管炎癥癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合，治療食管克羅恩病常并用抗分泌劑如質(zhì)子泵抑制劑或H2-受體拮抗藥，以減少胃酸分泌和緩解胃食管酸反流。尤其是在應用皮質(zhì)類(lèi)固醇期間和合并有克羅恩病累及胃十二指腸者，并用抗分泌劑甚為有效。
(2)營(yíng)養支持治療：多數食管克羅恩病患者均有不同程度的營(yíng)養不良，系因吞咽疼痛、進(jìn)食困難、畏食、攝入不足以及炎癥性疾病本身引起的消耗增加。營(yíng)養支持治療十分重要。應及時(shí)補充少渣的要素飲食，進(jìn)食困難、有食管瘺管形成、不能保證熱量需求者，應予全胃腸道外營(yíng)養(total parenteral nutrition，TPN)。
(二)預后
目前尚無(wú)相關(guān)資料。