農藥中毒性腎病
(一)治療
目前已有部分解毒藥物可行特效治療,但臨床主要仍然是對癥處理,如及時(shí)給予洗胃、加強利尿和用腎上腺皮質(zhì)激素,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
具體方法為:
1.迅速去除毒物 立即離開(kāi)中毒現場(chǎng),大量清水或肥皂水沖洗污染的皮膚,反復洗胃、導瀉等。
2.解毒藥物的使用 常用的有抗膽堿劑如阿托品,應大劑量、反復使用,肌注或靜脈注射;膽堿酯酶復能劑如碘解磷定(解磷定)、氯解磷定(氯磷定)等均有效。
3.對癥治療 維持呼吸功能,緊急處理休克、急性肺水腫及心臟驟停等,危重病人可輸血或換血以補充膽堿酯酶及保證腎血流,防止腎衰的發(fā)生。對己發(fā)生腎功能衰竭者應按腎衰處理。
(二)預后
本病若迅速去除毒物、及時(shí)對癥治療給予洗胃、利尿、注射應用解毒藥物多數病變是可逆的,若能及時(shí)治療,預后尚好,但如未能及時(shí)確定致病藥物且及時(shí)脫離現場(chǎng)清洗毒物或治療不及時(shí),則腎功能可持續惡化,部分患者可因急性腎衰而死亡。
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