(一)治療
癌性疼痛一般以藥物治療為主，手術(shù)治療往往需要結合病人的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因并給予治療后，必須對鎮痛效果及疼痛緩解程度予以評價(jià)，以便制訂今后治療方案及用藥劑量。
1.藥物治療
(1)癌性疼痛的藥物治療原則：
①盡量口服給藥，便于長(cháng)期用藥，可以減少依賴(lài)性和成癮性。
②有規律按時(shí)給藥，而不是出現疼痛時(shí)再給藥。
③按階梯給藥，根據WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。
④用藥應該個(gè)體化。
⑤注意使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔助藥物，可提高鎮痛治療效果。
(2)癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”：
①第一階梯——非阿片類(lèi)鎮痛藥：用于輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚(撲熱息痛)等，可酌情應用輔助藥物。
②第二階梯——弱阿片類(lèi)鎮痛藥：用于當非阿片類(lèi)鎮痛藥不能滿(mǎn)意止痛時(shí)或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因為兩類(lèi)藥物作用機制不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經(jīng)系統，第二階梯藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統，二者合用可增強鎮痛效果。根據需要也可以使用輔助藥。
③第三階梯——強阿片類(lèi)鎮痛藥：用于治療中度或重度癌性疼痛，當第一階梯和第二階梯藥物療效差時(shí)使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應用輔助藥物。
2.外科治療
(1)脊髓后正中后索點(diǎn)狀切開(kāi)術(shù)(PMM)：動(dòng)物實(shí)驗和尸體神經(jīng)解剖均證實(shí)：內臟痛覺(jué)的上行傳導通路很大部分是經(jīng)由脊髓背柱上行的，特別是對于盆腔和下腹部的內臟痛覺(jué)傳導，脊髓背柱的作用甚至要超過(guò)脊髓丘腦束。PMM正是選擇性切斷了脊髓背柱中間部傳導內臟痛覺(jué)的神經(jīng)纖維。
1997年，美國Nauta等最先報道1例胸8 PMM手術(shù)，治療子宮頸癌晚期頑固性盆腔和下腹部?jì)扰K痛，療效確切。1999年，德國B(niǎo)ecker等也報道1例肺癌術(shù)后出現上腹部和中腹部疼痛，胸4 PMM可以明顯緩解疼痛癥狀。2000年，韓國Kim YS等報道成功施行胸1～2節段PMM 8例，均為胃癌引起的腹部?jì)扰K痛，止痛效果肯定。
PMM的優(yōu)點(diǎn)：PMM選擇性切斷DC中間部的痛覺(jué)傳導纖維，而不損傷脊髓丘腦束等其他的重要結構。手術(shù)在顯微鏡下操作，創(chuàng )傷很小、操作簡(jiǎn)便、療效肯定、安全性高、并發(fā)癥少，患者易于接受，能夠有效控制疼痛癥狀，減少麻醉止痛劑的用量，明顯改善患者生存質(zhì)量，為放療、化療、免疫治療、生物治療等其他治療創(chuàng )造條件，具有巨大的醫療效益和廣泛的應用前景。
(2)脊髓止痛手術(shù)：根據癌性?xún)扰K痛的不同部位和特點(diǎn)，考慮行脊神經(jīng)后根切斷術(shù)、脊髓前外側束切斷術(shù)和脊髓前聯(lián)合切斷術(shù)。由于手術(shù)損毀脊髓結構，易引起其他并發(fā)癥，如運動(dòng)或感覺(jué)障礙，因此，要結合病人的總體機能狀況，慎重選擇。
(二)預后
對于可能治愈的癌癥患者，確切有效的止痛可以明顯改善病人的一般情況，使其順利地完成臨床放療、化療等抗腫瘤治療計劃，達到治愈的目的。對于難以治愈的患者，有效的止痛可以使其獲得較為舒適的帶瘤生存，提高其生存質(zhì)量，并可能延長(cháng)其生存期。事實(shí)上，讓癌癥患者無(wú)痛或盡量使疼痛減輕到可以耐受的程度是完全能夠做到的。根據WHO公布的資料，單純使用止痛藥物可使90%的疼痛得到不同程度的緩解。