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少枝膠質(zhì)細胞瘤及間變少枝膠質(zhì)細胞瘤別名:少枝間膠質(zhì)瘤及間變少枝間膠質(zhì)瘤

(一)治療
治療以手術(shù)切除為主,手術(shù)原則為盡可能多切除腫瘤。然而由于腫瘤侵犯中線結(jié)構(gòu)或側(cè)腦室壁,常影響手術(shù)切除范圍,腫瘤肉眼全切率約30%。有人報道腫瘤切除愈徹底,手術(shù)死亡率愈低。腫瘤局限于一側(cè)額葉、顳葉或枕葉者,手術(shù)切除是較理想的方法。比較徹底切除者術(shù)后常可獲得較好療效。對于少枝膠質(zhì)細胞瘤術(shù)后放療、化療目前尚無統(tǒng)一認識。但對于生長迅速或復發(fā)的少枝膠質(zhì)細胞瘤患者。建議行術(shù)后放療與化療。近年研究認為少枝膠質(zhì)細胞瘤為化療敏感性腫瘤,對丙卡巴肼(甲基芐肼)、洛莫司汀與長春新堿系列治療(簡稱PCV)反應良好。
間變性少枝膠質(zhì)瘤治療仍以手術(shù)全切腫瘤為主,術(shù)后放療是必需的?;煂﹂g變性少枝膠質(zhì)瘤有效,常用PCV聯(lián)合治療。
(二)預后
少枝膠質(zhì)瘤患者預后較星形細胞瘤患者佳。手術(shù)全切即使未行放療、化療亦可能獲得長期生存。對于腫瘤次全切除并行術(shù)后放療的患者,5年生存率可達85%,10年生存率為55%,平均生存期8.0年,個別報道達40年,僅作部分切除(包括活檢及減壓者)術(shù)后平均存活3.3年。手術(shù)可明顯緩解頭痛等癥狀,但不能有效控制癲癇,術(shù)后仍有80%患者有癲癇發(fā)作。然而,盡管行手術(shù)、放療、化療等綜合性治療措施,幾乎每一例均有復發(fā)可能。復發(fā)腫瘤可發(fā)生惡性變,50%~70%復發(fā)少枝膠質(zhì)瘤將變?yōu)殚g變性,甚至有15%的復發(fā)腫瘤變?yōu)槎嘈涡阅z母細胞瘤。復發(fā)腫瘤的預后常較差??稍俅问中g(shù)延長生命,術(shù)后放療有一定療效,5年及10年生存率可達到52%和32%。
間變性少枝膠質(zhì)瘤預后欠佳,5年生存率為43%。平均生存期為3.75~4.5年,腫瘤位于額葉者生存期較長。惡性程度高者平均生存期僅1.4年。

 

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