外傷性硬膜下積液別名：外傷性硬腦膜下水瘤
(一)治療
積液的治療一般多采用鉆孔引流術(shù)，即在積液腔的低位處，放置引流管，外接封閉式引流袋(瓶)，防止氣顱。于術(shù)后48～72h，在積液腔已明顯縮小，腦水腫尚未消退之前，拔除引流管，以免復發(fā)。對慢性積液者，為使腦組織膨起，更好地閉合積液腔，術(shù)后可以不用或少用強力脫水藥。病人采平臥或頭低位臥向患側，以促進(jìn)腦組織復位。必要時(shí)尚可經(jīng)腰穿緩慢注入20～40ml生理鹽水，亦有利于殘腔的閉合。對少數久治不愈的復發(fā)病例，可采用骨瓣或骨窗開(kāi)顱術(shù)清除積液，將增厚的囊壁廣泛切開(kāi)，使之與蛛網(wǎng)膜下腔交通，或置管將積液囊腔與腦基底部腦池連通，必要時(shí)可摘除骨瓣，讓頭皮塌陷，以縮小積液殘腔。術(shù)后再經(jīng)腰穿注入生理鹽水或過(guò)濾空氣以升高顱內壓，亦可通過(guò)增加靜脈補液量，或適當提高血壓，同時(shí)，給予鈣阻滯藥減低腦血管阻力，從而改善腦組織的灌注壓，以促進(jìn)腦膨起。
(二)預后
硬腦膜下積液病人，原發(fā)性腦損傷一般較輕，如果處理及時(shí)合理，效果較好，若腦原發(fā)性損傷嚴重和(或)伴有顱內血腫者，則預后較差，病死率可達9.7%～12.5%。
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