顱后窩血腫別名：后顱窩血腫
(一)治療
診斷一旦明確或高度懷疑顱后窩血腫并造成急性腦受壓癥狀者，應立即進(jìn)行手術(shù)清除血腫或鉆孔探查術(shù)，特別是呼吸表現有抑制情況時(shí)，切勿遲疑、觀(guān)望。
1.單側顱后窩探查術(shù) 病人采側臥位，患側居上，為防止呼吸驟停，多選用氣管內插管全身麻醉。在枕外粗隆至乳突后緣連線(xiàn)中外1/3處，作縱行切口，切開(kāi)時(shí)應避免損傷枕大神經(jīng)，但枕動(dòng)脈往往橫過(guò)切口中段，須予結扎剪斷。將肌肉自枕骨上分離，牽向側方暴露骨折線(xiàn)，然后在骨折線(xiàn)附近鉆孔探查，確認血腫后擴大骨窗清除血腫。如屬幕上下騎跨型硬膜外血腫，即需向幕上擴大骨窗徹底清除之;若系硬膜下和(或)小腦內血腫，則應切開(kāi)硬膜清除血腫和挫碎的腦組織。如果血腫排除后顱內壓仍不能滿(mǎn)意緩解時(shí)需行枕下減壓術(shù)。同時(shí)，應行腦室穿刺，并考慮到多發(fā)性血腫的可能，尤其是幕上額、顳前端的對沖傷部位，不可疏漏。
2.雙側顱后窩探查術(shù) 用于累及雙側的顱后窩血腫，麻醉與體位同上。手術(shù)經(jīng)枕后頸中線(xiàn)切開(kāi)，上起枕外粗隆、下至頸4棘突，如能?chē)栏裱仨椫芯€(xiàn)項韌帶剖入則切口出血甚少。將枕下肌肉白骨面向兩側剝離，于兒童甚易分離，但在成年人常須切斷枕肌在項上、下線(xiàn)的附麗緣，始能充分顯露顱后窩。先行雙側鉆孔，再用咬骨鉗咬除兩側枕骨鱗部至適當大小以便探查，或Y形切開(kāi)硬腦膜探查硬膜下和(或)小腦內血腫。若清除血腫后顱內壓仍高時(shí)，應切除枕骨大孔后緣及環(huán)椎后弓，敞開(kāi)硬腦膜，行枕下減壓術(shù)。必要時(shí)腦室穿刺引流并對疑有多發(fā)血腫處探查。
(二)預后
早期手術(shù)清除血腫可取得較好結果，如發(fā)展至小腦扁桃體疝，導致中樞性呼吸、循環(huán)衰竭，病情較為險惡，病死率高達15%～25%。預后也與腦挫裂傷的程度有關(guān)。
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