韋尼克腦病

(一)治療
1.病因治療最為重要，慢性酒中毒患者胃腸吸收不良，B族維生素口服或肌注作用不大，應立即靜脈滴注維生素B1 100mg，持續(xù)2周或至患者能進食為止，開始治療的12h內(nèi)維生素B1靜脈滴注的安全劑量可達1g。人體內(nèi)維生素B1(硫胺素)約30mg，血清正常參考濃度為1.5～6.0ng/L。WE發(fā)病初期，快速非腸道補充維生素B1(硫胺素)可完全恢復。
2.體內(nèi)維生素B1(硫胺素)貯備不足時，補充大量糖類可誘發(fā)典型的WE發(fā)作，是葡萄糖代謝耗盡體內(nèi)的維生素B1(硫胺素)所致。伴意識障礙的慢性酒中毒、營養(yǎng)不良、低血糖和肝病等患者，靜脈輸入葡萄糖前應通過非腸道補充維生素B1，防止誘發(fā)WE。慢性酒中毒所致的WE患者可伴鎂缺乏，在依賴硫胺素代謝的幾個生化過程中鎂是輔助因子，鎂缺乏可降低硫胺素的作用，使硫胺素缺乏的病情惡化，故應補鎂。
(二)預后
如不及時治療，WE的自然病程可繼續(xù)進展，患者出現(xiàn)昏迷、休克及心血管功能衰竭等常提示預后不良。有報道尸檢診斷17例WE患者，12例死于食管靜脈曲張破裂出血、急性胰腺炎及心力衰竭。約80%存活的WE患者因治療不當或不及時而出現(xiàn)Korsakoff綜合征，其中約20%可恢復，25%可變成永久性損害，其余患者未完全恢復，但有改善。

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