血管性帕金森綜合征別名:動(dòng)脈硬化性假性帕金森綜合征
(一)治療
VP患者大多數對左旋多巴治療效果不佳。這可能由于VP患者多有繼發(fā)于黑質(zhì)神經(jīng)元突觸后的結構損害,如基底核損害,因此,不能提高對突觸前多巴胺的反應。基于以上的損害,抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺受體激動(dòng)藥等,對VP的治療效果亦不佳。
臨床上VP患者多伴有高血壓、糖尿病或高血壓和糖尿病;而VP患者的病理變化主要為尾狀核、內囊、蒼白球、殼核和中腦等基底核區有廣泛的腔隙梗死以及額葉白質(zhì)的血管性病灶。因此,在治療方面特別重視早期治療,同時(shí)要注意整體綜合治療和個(gè)體化治療相結合的原則。根據不同的臨床病情、不同的病因病理,采取有針對性的治療措施。為此,可給予改善循環(huán)的治療,早期給予腦保護劑(鈣通道阻滯藥、自由基清除劑、鎂制劑、興奮性氨基酸受體NMDA拮抗藥以及腦賦活劑等)。根據VP患者不同病情,亦可在上述治療的基礎上,加用高壓氧治療和銀杏樹(shù)葉制劑,對有些患者可獲得一些癥狀的緩解。
近年來(lái),治療PD患者的立體定向手術(shù)對部分VP患者有明顯的療效,手術(shù)為對雙側蒼白球腹后切開(kāi)術(shù),術(shù)后對VP的臨床癥狀可有明顯的緩解。國內首都醫科大學(xué)宣武醫院應用單側蒼白球腹后切開(kāi)術(shù)治療326例,臨床療效很好,值得進(jìn)一步推廣。
(二)預后
與PD類(lèi)似,血管性帕金森綜合征病程呈階梯狀進(jìn)展,目前無(wú)根治方法,多數患者發(fā)病數年仍能繼續工作,也可迅速發(fā)展致殘。VP患者亦出現癡呆,也可有不同程度的自發(fā)緩解。死因常為肺炎、骨折等并發(fā)癥。
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