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腸系膜上動(dòng)脈血栓形成

(一)治療
1.非手術(shù)療法 癥狀輕者可用抗凝治療。由于腸系膜上動(dòng)脈起始部狹窄,很難進(jìn)行選擇性動(dòng)脈插管局部輸入溶栓劑,故腹腔動(dòng)脈和腸系膜動(dòng)脈出口處已有明顯狹窄變化,病人一般情況較好,應積極手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療 手術(shù)方法有:①血栓內膜剝脫術(shù);②用自體靜脈或人造血管行搭橋轉流術(shù);③將腸系膜動(dòng)脈狹窄段切除,然后將該動(dòng)脈再植入腹主動(dòng)脈;④其他,尚可采用分期球囊導管擴張和放置支架的方法。
3.手術(shù)后處理 嚴密觀(guān)察腹部癥狀和體征,特別是進(jìn)行消化道重建手術(shù)的患者。若出現腸瘺,可經(jīng)瘺口在其遠端腸襻內置管,進(jìn)行胃腸內營(yíng)養。繼續維持水、電解質(zhì)平衡并糾正酸中毒,全胃腸外營(yíng)養支持治療,改善中毒癥狀,聯(lián)合應用抗生素,預防和治療DIC及多器官功能衰竭,并防止手術(shù)后形成血栓。
(二)預后
腸壞死發(fā)生后,即使經(jīng)過(guò)有效的處理預后仍然較差。

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