(一)治療
1.早期治療
(1)清創(chuàng )引流：肛門(mén)傷局部清創(chuàng )時(shí)應珍惜組織，盡可能保存組織，對齊后縫合修復，防止畸形愈合;肛管括約肌除一處斷裂者外均應縫合，不可切除，先在局部清創(chuàng )后作橫向雙層縫合，并于肛管周?chē)镊竟乔爸梅艧熅硪鳌?br /> (2)近端造口術(shù)：為防止肛門(mén)、肛管修復后局部感染，于其近端作乙狀結腸造口術(shù)。使其修復處能得到充分休息而順利愈合，造口遠端乙狀結腸和直腸應用生理鹽水充分灌洗，并用新霉素、甲硝唑溶液清洗。
(3)防治感染：術(shù)前術(shù)中術(shù)后全身用第三代頭孢菌素如頭孢哌酮(先鋒必)或頭孢曲松(菌必治)和甲硝唑等防治感染。
2.后期治療 肛管傷后期因瘢痕性畸形肛門(mén)管會(huì )狹窄和失禁，嚴重影響病人生活質(zhì)量。故后期主要針對肛管狹窄、失禁給予治療。
(1)肛管狹窄的治療：肛管傷后的嚴重瘢痕性畸形或廣泛狹窄的發(fā)生率可高達32.8%。纖維性狹窄的處理通常要在創(chuàng )傷愈合后3～6個(gè)月，肛周組織炎癥消退后進(jìn)行。
①肛管擴張術(shù)：輕度肛管狹窄，主要采用硬橡膠管或金屬擴張器反復擴張狹窄部分，逐步增加擴張器的直徑，直到能夠通過(guò)術(shù)者的小指為度。擴張時(shí)宜輕柔，避免造成進(jìn)一步撕裂而加重瘢痕性狹窄。開(kāi)始擴張時(shí)1次/d，待正常排便后，改為每周1～3次，連續擴張半年。
②肛管狹窄切開(kāi)術(shù)：嚴重狹窄、擴張效果不佳者，可行肛管狹窄切開(kāi)術(shù)。病人取截石位，自肛門(mén)至尾骨作一前后方向的切口，在肛門(mén)后聯(lián)合處切開(kāi)狹窄的瘢痕組織，起自齒狀線(xiàn)至肛門(mén)后5cm。充分暴露切口，檢查外括約肌，特別是皮下部，如有纖維化時(shí)需將該部括約肌切開(kāi)，用數把蚊式鉗夾住正常直腸黏膜的邊緣2cm，再用小彎剪刀游離1cm，仔細牽拉已游離的直腸黏膜，將其邊緣間斷縫合于肛門(mén)口皮下組織上(不包括肌肉組織)。嚴重肛門(mén)狹窄者，可在切除瘢痕后將直腸拉下，可使部分傷員直腸恢復功能。
(2)肛門(mén)失禁的治療：外傷性肛門(mén)失禁在戰時(shí)多為括約肌斷裂傷，而在平常由于括約肌過(guò)度擴張致肛門(mén)閉合無(wú)力，括約肌本身并無(wú)斷裂，稱(chēng)為括約肌松弛。
①括約肌斷裂修補法：觸診確定括約肌斷端之所在，在瘢痕組織的每一邊作放射形切口，游離出斷裂的肌肉斷端，加深切口，切除瘢痕組織。游離部分直腸壁，肌肉斷端上保留少量纖維組織，以便縫合時(shí)有一堅固的基部。將括約肌的斷端作一“8”字形縫合，修剪皮膚邊緣后，作松散的縫合或保留開(kāi)放。
對于嚴重的失禁者，可用一側或兩側股薄肌，代替肛門(mén)括約肌的括約功能。
②括約肌松弛修整法：在肛門(mén)前面3.7～4.0cm處作一半環(huán)形切口，其凹面恰對肛門(mén)后方。分離皮瓣顯露外括約肌皮下部的前面部分，將顯露之外括約肌皮下部?jì)蓚€(gè)外緣間斷對合縫合，使肛門(mén)適可容納一指為度。間斷縫合皮瓣，皮下置橡皮片引流，輕度加壓包扎。
③括約肌刺激法：近年來(lái)，對于肛門(mén)、直腸創(chuàng )傷或感染所致的肛門(mén)失禁，使用盆底和會(huì )陰部肌肉的連續電刺激治療取得一定效果。在盆底肌肉保持完整，而無(wú)感染和肛門(mén)周?chē)鷩乐伛：郏s肌、提肛肌無(wú)嚴重纖維化者，可使用電刺激治療。此法有2種裝置：A.埋藏式裝置：兩個(gè)電極通過(guò)會(huì )陰部切口，放置在盆底肌肉部位，導線(xiàn)通過(guò)皮下連接到腹直肌筋膜下的電子裝置上。缺點(diǎn)是有異物反應，損傷組織，可能發(fā)生感染。B.肛塞式裝置：將兩圈啞鈴式不銹鋼環(huán)電極置入肛門(mén)內，通過(guò)導線(xiàn)連接到刺激器上。此法使用方便，通過(guò)電刺激隨意肌的鍛煉，使無(wú)力的肌肉恢復功能。
(二)預后
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