瘰疬性皮膚結核病別名：液化性皮膚結核
(一)治療
1.伴發(fā)病或間發(fā)感染的治療。
2.全身藥物治療 本病主要使用抗結核藥物治療，效果一般較好。
(1)異煙肼：可單獨應用。不良反應少見(jiàn)，國內報道僅為2.4%，主要為眩暈、周?chē)窠?jīng)炎、失眠、不安，少數有皮疹、發(fā)熱。有肝、腎功能障礙者應慎用或忌用。
(2)異煙肼：對皮膚結核效果好，一般2～6個(gè)月皮損消失，少數病人需6個(gè)月以上。為鞏固療效，預防復發(fā)，在皮損消退后宜繼續治療2個(gè)月。但不良反應大。
(3)鏈霉素：對皮膚結核治療有效，有抑制結核桿菌繁殖及毒素產(chǎn)生的作用，高濃度時(shí)(>0.4μg/ml)有殺菌作用。但不能滲透到細胞內，因此對細胞內菌體作用很小。不良反應有眩暈、聽(tīng)力減退、口周麻木、過(guò)敏性皮疹等。
(4)對氨基水楊酸：為輔助用藥，常與其他抗結核藥物合用，對瘰疬性皮膚結核有良效。不良反應較異煙肼、鏈霉素多，主要為胃腸道反應，以及過(guò)敏性哮喘、皮疹、發(fā)熱等。
(5)利福平：一線(xiàn)抗癆藥。本藥可進(jìn)入細胞內，作用于吞噬細胞內的結核桿菌，對生長(cháng)繁殖中和代謝低落的結核桿菌均有作用。少數病倒可有食欲減退、惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀，偶可出現一過(guò)性血清轉氨酶增高和血小板減少，故肝膽疾病者忌用。
(6)利福定：作用與利福平相似，但肝毒性小。
(7)乙胺丁醇：對生長(cháng)繁殖的結核桿菌起抑制作用，對耐異煙肼、鏈霉素或對氨基水楊酸的菌株均有抑菌作用。最主要的不良反應為球后視神經(jīng)炎，表現為視力減退、中心盲點(diǎn)或綠色視覺(jué)喪失，多發(fā)生在治療2個(gè)月后，停藥后可逐漸恢復。
(8)吡嗪酰胺：能殺滅細胞內代謝的結核桿菌。不良反應較多，主要為肝臟損害，偶可引起寒戰、發(fā)熱、血液尿酸增加和關(guān)節疼痛。
(9)乙硫異煙胺：對耐異煙肼、鏈霉素和對氨基水楊酸的人型結核桿菌有抑菌作用。半數病例發(fā)生胃腸道反應，表現為食欲減退，惡心、嘔吐、腹瀉、口帶金屬味等;有時(shí)發(fā)生精神抑郁、痤瘡、皮膚色素沉著(zhù)、周?chē)窠?jīng)炎、驚厥等;可引起血清轉氨酶增高。
(10)環(huán)絲氨酸：其抑菌作用僅為異煙肼的四分之一，對耐異煙肼和鏈霉素的菌株有抑制作用。不良反應有頭暈、嗜睡、精神抑郁、驚厥等中樞神經(jīng)系統的毒性作用。
(11)中藥治療：消瘰疬片2次/d，9g/次;夏枯草膏，2次/d，15g/次。
3.局部治療
(1)對面積較小的皮損，手術(shù)切除病灶或清除瘺管。
(2)封閉治療：異煙肼注射液0.1～0.2g或鏈霉素0.2～0.4g加2%普魯卡因于病灶周?chē)は伦⑸洌?～6天1次。
4.支持性治療 注意適當休息，增加營(yíng)養，提高機體抵抗力。
(二)預后
該病病程緩慢，可多年不愈。大片的瘢痕組織攣縮后，可致受損的局部畸形，致相應組織運動(dòng)障礙。
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