心包轉移瘤別名：心包轉移性腫瘤
(一)治療
對心包轉移性腫瘤能切除者應盡量切除，例如從周?chē)M織蔓延來(lái)的肺癌轉移，可作肺和心包切除。
1.心包穿刺 為常用的治療和診斷方法，其作用有：①作診斷研究;②解除心包填塞;③在作心包切除前達到心包減壓;④處理大量復發(fā)性心包滲液。心包穿刺抽液可由數種途徑，最常用的是劍突下徑路，如果滲液為局限性者，有時(shí)從胸骨旁甚至心尖徑路，后兩者只有在透視或超聲心動(dòng)圖檢查引導下進(jìn)行。心包穿刺的并發(fā)癥有心律失常，冠狀動(dòng)脈破損，甚至猝死。有條件者，心包穿刺時(shí)應有血流動(dòng)力學(xué)監測(飄浮導管)，心電監護及超聲心動(dòng)圖檢查引導，這樣比較安全。
在心包液細胞學(xué)檢查獲得惡性證據后，采用心包腔內滴注化療藥物或硬化劑，以硬化和消滅心包腔。對控制心包滲液復發(fā)有效。Hirsch DM，O’BryanRM，Clarke TH等報道用放射性磷(32P)，放射性釔(90Y)，放射性金(198Au)，心包內滴注，效果良好。但心包內滴注療法的病例數尚少，對療效尚難以下結論。
2.心包開(kāi)窗術(shù) Hankins對惡性心包滲液者曾做心包開(kāi)窗術(shù)，其中一些病人經(jīng)部分胸骨劈開(kāi)切口或胸骨旁小切口開(kāi)窗引流術(shù)，癥狀均立即消失，并無(wú)再次積液現象，延長(cháng)病人生命。
3.心包腔外放射性核素治療 Smith FE等報道，某些病人加局部放射治療2.25～2.5Gy(2250～2500rad)，病人對這種治療反應良好。Terry LN等報道心包外照射以控制惡性心包滲液，這種方法收效較慢而僅對放射敏感者有效，如淋巴瘤患者。
4.手術(shù)治療 對晚期患者，不提倡經(jīng)胸壁心包切除術(shù)。對于那些估計化療有效或生存率在1年以上的心包積液復發(fā)或心包縮窄患者，應考慮外科心包切除術(shù)。
總的來(lái)看，對惡性心包滲液的治療，趨向于采用聯(lián)合療法的方案，其中心包引流是不可或缺的措施，其他包括心包腔內滴注，局部外照射，以及全身化療。聯(lián)合療法中尚應包括必須采取的全身支持療法，這是上述各項治療的全身基礎，全身支持療法除常規的營(yíng)養方面等支持以外，還包括免疫治療等措施。
(二)預后
取決于原發(fā)腫瘤的類(lèi)型。有人報道平均生存時(shí)間是4個(gè)月。但25%患者經(jīng)外科治療或心包穿刺術(shù)可獲得1年以上生存率。縱隔腫瘤轉移者較肺部及其他轉移者預后相對較好。
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