淚囊腫瘤
(一)治療
手術(shù)前的診斷對選擇手術(shù)和治療方法很重要。最根本的治療方法仍然是手術(shù)治療。小的淚囊囊腫,如果淚小管及鼻腔正常,可施行淚小管淚囊鼻腔吻合術(shù),大的囊腫應施行囊腫摘除,以后考慮淚道重建手術(shù)。其他淚囊腫瘤都應與淚囊一起摘除,以防止可能的惡性腫瘤治療不徹底。待腫瘤摘除后半年再考慮做淚道重建術(shù),或其他的減少淚液分泌的手術(shù)。
淚囊惡性腫瘤的治療決定于腫瘤的類(lèi)型:是內在的,還是外在的;是否擴展及其大小和位置。內在的腫瘤,要打開(kāi)淚囊才能做出診斷,甚至組織病理檢查后才可明確診斷。也就是說(shuō),在明確診斷前需先進(jìn)行手術(shù)(包括活檢)。一旦診斷明確,應針對不同的腫瘤進(jìn)行治療。
1.放射線(xiàn)治療 許多腫瘤手術(shù)后要做放射治療,有些擴散范圍較大而不適宜手術(shù)者,可直接作放射治療。例如淋巴肉瘤、鱗狀細胞癌、未分化癌,即使做了手術(shù),也應放療,必要時(shí)配合化療。
2.化學(xué)藥物治療 凡手術(shù)不能徹底切除的腫瘤,或在放射后配合適當的化療是十分必要的,化療應使用對腫瘤敏感的藥物。
3.手術(shù) 對小而惡性程度低的腫瘤可行手術(shù)切除。如病人年齡大或健康狀況差,不適宜大劑量放療和化療者,應首先考慮手術(shù)切除,并充分燒灼其基部。對未擴散到淚囊外的腫瘤,應連淚囊一起摘除,并且要盡量切到鼻淚管上口,以免腫瘤組織殘留,手術(shù)后還需清除干凈所有可疑組織。如已侵犯到眼眶深部者,應作眶內容摘出,并切除眶內側壁。已侵犯鼻旁竇或由鼻旁竇擴展來(lái)的腫瘤,應配合鼻科進(jìn)行廣泛切除后輔以放療和化療,但這些腫瘤的預后是不良的。
4.冷凍治療 在淚阜或淚點(diǎn)外的任何小的新生物,可用冷凍治療,通常用液氮。冷凍時(shí)既要徹底,又要保護好周?chē)M織。
(二)預后
對于局部侵犯嚴重的淚囊腫瘤預后不良。早期診斷,及時(shí)治療有助于改善預后。
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