眼弓蛔蟲(chóng)病
(一)治療
1.藥物治療 眼弓蛔蟲(chóng)病的藥物治療主要使用兩類(lèi)藥物,一類(lèi)為抗蠕蟲(chóng)藥,另一類(lèi)為糖皮質(zhì)激素。常用的抗蠕蟲(chóng)藥有:噻苯噠唑、阿苯噠唑和甲苯噠唑。噻苯噠唑的用法為:50mg/(kg·d),連用7天;阿苯噠唑的用法為:口服800mg,2次/d,連用6天;甲苯達唑的用法為:口服100~200mg,2次/d,連用5天。糖皮質(zhì)激素可局部應用,也可全身應用(多選擇口服潑尼松),所用劑量一般不宜過(guò)大,潑尼松口服劑量為0.5~1mg/(kg·d)。有人認為活的幼蟲(chóng)可能并不引起明顯的眼部炎癥,但死的幼蟲(chóng)可引起嚴重的眼部炎癥。因此提出對眼弓蛔蟲(chóng)病患者治療應以糖皮質(zhì)激素治療為主,無(wú)效時(shí)可聯(lián)合抗蠕蟲(chóng)藥物治療。
對有眼前段炎癥者應給予糖皮質(zhì)激素、非甾體消炎藥和睫狀肌麻痹滴眼劑點(diǎn)眼治療,以使炎癥盡快消退并減少虹膜后粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。
2.手術(shù)治療 睫狀體平坦部玻璃體切割術(shù)可用于治療那些藥物治療效果不佳的患者或伴有顯著(zhù)的玻璃體增殖膜以及牽引性視網(wǎng)膜脫離的患者。可根據患者的具體情況聯(lián)合冷凝或光凝治療。如能看到幼蟲(chóng),且幼蟲(chóng)位于黃斑區中心凹3mm以外,應進(jìn)行光凝治療,以殺滅弓蛔蟲(chóng)。但在行此種治療時(shí)應聯(lián)合糖皮質(zhì)激素口服治療。
(二)預后
患者的預后主要取決于病變所在的位置、有無(wú)玻璃體視網(wǎng)膜的并發(fā)癥以及患者的年齡和疾病被發(fā)現的時(shí)間。有黃斑區病變或牽引性視網(wǎng)膜脫離的患者,視力預后通常差;發(fā)病年齡較大,疾病獲早期診斷和治療者視力預后通常較好。
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