藥物相關(guān)性青光眼

(一)治療
最重要是認識并盡早處理皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼。任何采用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療的患者，均需定期測量眼壓，關(guān)鍵在于預防。如若發(fā)現眼壓升高，應改用非甾體性抗炎藥物，盡量用較少可引起眼壓升高的激素類(lèi)藥物，或改用對眼壓影響較小的類(lèi)固醇激素如0.05%氟米龍(Fluorometholone，FML)，1%甲羥松(Medrysone)，停用長(cháng)效作用的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，如地塞米松或潑尼松龍眼水。不應讓患者自行在市場(chǎng)上購買(mǎi)激素，醫師給患者開(kāi)激素處方時(shí)，藥物量應盡量少些。一旦考慮為皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼，應立即停止皮質(zhì)類(lèi)固醇的使用，觀(guān)察數周后眼壓常可自行下降。如果眼壓一旦升高需用降眼壓藥物治療，因為無(wú)對抗皮質(zhì)類(lèi)固醇的眼藥。
較為難做決定的是慢性葡萄膜炎用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療伴眼壓升高時(shí)，是否因皮質(zhì)類(lèi)固醇導致或因炎癥本身引起的眼壓升高，通常此時(shí)應增大激素用量數天，以抑制炎癥反應，若隨著(zhù)激素用量增加眼壓下降，則不是皮質(zhì)類(lèi)固醇反應者，而多系炎癥所致的眼壓升高;如果眼壓保持原水平或升高，則激素的反應可能因房水引流受阻或房水分泌增多所致，應及時(shí)將激素減量。可減少滴藥次數或另用對眼壓影響較小的藥物。如若仍需使用激素，應同時(shí)使用降眼壓藥物。
對于病程長(cháng)，停用皮質(zhì)類(lèi)固醇后使用抗青光眼藥物仍不能控制眼壓的皮質(zhì)類(lèi)固醇性青光眼，應采用濾過(guò)性手術(shù)。手術(shù)后為了控制炎癥反應，防止濾道的瘢痕形成，仍可局部滴皮質(zhì)類(lèi)固醇，或結膜下注射，但需密切觀(guān)察眼壓情況。
(二)預后
良好。

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