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晶狀體異位

(一)治療
晶狀體異位的治療是困難的。因?yàn)檎愇坏木铙w比一般白內(nèi)障摘除風(fēng)險(xiǎn)大,盲目手術(shù)可能導(dǎo)致視力的損害甚至眼球的喪失。因此應(yīng)慎重決定治療方案。晶狀體異位的治療取決于晶狀體的位置、晶狀體的硬度、患眼的視力和對(duì)側(cè)眼的視力;年齡、有無(wú)先天異常、有無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥及手術(shù)的條件等。晶狀體異位造成視力下降的原因是多方面的,如屈光間質(zhì)混濁、繼發(fā)性青光眼、先天性眼底異常等,因此晶狀體摘除術(shù)后并不一定能改善視力。對(duì)于沒(méi)有并發(fā)癥的晶狀體不全脫位,治療的辦法是用眼鏡或接觸鏡矯正有晶狀體區(qū)或無(wú)晶狀體區(qū)的屈光不正,恢復(fù)適當(dāng)?shù)囊暳?。由于有晶狀體區(qū)的散光多數(shù)是不規(guī)則的,往往難以矯正,而無(wú)晶狀體區(qū)的光學(xué)矯正??色@得較好的效果。如果無(wú)晶狀體區(qū)較小,同時(shí)前房較深,可用弱的散瞳劑將瞳孔持續(xù)散大,或進(jìn)行激光虹膜切開(kāi),增加無(wú)晶狀體區(qū),利于無(wú)晶狀體區(qū)的屈光矯正。 一般認(rèn)為手術(shù)摘除晶狀體的適應(yīng)證為:
1.晶狀體異位 嚴(yán)重?fù)p害視力,尤其是伴有白內(nèi)障者。
2.晶狀體脫入前房。
3.晶狀體溶解性青光眼。
4.晶狀體過(guò)敏性葡萄膜炎。
5.瞳孔阻滯性青光眼 經(jīng)保守治療或單純青光眼手術(shù)不能降低眼壓者。
6.晶狀體混濁妨礙進(jìn)行視網(wǎng)膜脫離的檢查和手術(shù)者。
7.異位晶狀體為過(guò)熟期或成熟期白內(nèi)障。
(二)預(yù)后
脫位晶狀體的轉(zhuǎn)歸因人而異。很多脫位晶狀體可多年保持透明。但脫位的晶狀體總是向變性方向發(fā)展。上皮細(xì)胞逐漸分解、皮質(zhì)水裂形成、皮質(zhì)混濁后液化、晶狀體囊膜皺縮和核下沉形成莫干(Morgagnian)白內(nèi)障,晶狀體部分和全部吸收較少見(jiàn)。如出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,摘除脫位的晶狀體不一定可以改善視力。

 

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