巨乳頭性結膜炎別名:巨乳頭狀結膜炎
(一)治療
有關(guān)GPC的治療原則如下:
①減少接觸鏡表面沉積物形成。
②減少戴鏡時(shí)間。
③選擇大小和類(lèi)型合適的接觸鏡。
④藥物治療。
1.減少沉積 應使用表面活性劑對接觸鏡作定期的清潔,通常1次/d。在無(wú)菌、未含防腐劑的鹽水內作充分的清潔,然后放置于無(wú)菌系統內。另外,應由技術(shù)員使用酶制劑對其沉淀的蛋白做清潔工作。
對于義眼之類(lèi)的假體,應每天使用簡(jiǎn)單的家用去污劑(如肥皂和兒童洗發(fā)劑)給予清潔。在無(wú)菌鹽水和冷開(kāi)水中做充分洗滌,然后干燥儲存。有條件者,也可以使用接觸鏡的清潔液給予清潔。衛生習慣是防止GPC發(fā)生的重要因素。
2.減少接觸時(shí)間 GPC的癥狀通常屬于時(shí)間依賴(lài)性,即結膜表面與異物接觸的時(shí)間越長(cháng)其癥狀就越嚴重。因此對于大多數接觸鏡配戴者,可以減少白天的戴鏡時(shí)間。對于因社交或體育活動(dòng)而配戴接觸鏡者,也應鼓勵盡量減少在各種場(chǎng)合的配戴時(shí)間。對于配戴諸如義眼者,不要單純從美容角度考慮問(wèn)題,應該要求患者在晚間取出。
3.接觸鏡的配戴及其型別的優(yōu)化 配戴不合適的接觸鏡可以引起或促進(jìn)GPC的發(fā)生。對于鏡片的外形要給予適宜的關(guān)注,特別是鏡片的邊緣。邊緣過(guò)度翹起的鏡片易造成上瞼結膜的創(chuàng )傷。與小直徑鏡片相比,較大直徑的鏡片也易造成上述狀態(tài)。更換不同材料和設計的其他產(chǎn)品,如硬性透氣接觸鏡、一次性接觸鏡和低含水量的甲基丙烯酸甲酯鏡片等,也有助于疾病的改善。
4.藥物治療 對于輕度和中度的病例,可以使用4%的色甘酸鈉滴眼液治療。對于重度晚期病例色甘酸鈉并無(wú)顯著(zhù)療效。色甘酸鈉可以抑制嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和巨噬細胞的活化。新型藥物奈多羅米也可以減輕瘙癢感和減少黏液的分泌。奈多羅米也具有阻止炎性介質(zhì)釋放和炎癥細胞活化的作用。洛多酰胺(iodoxmide)是另一類(lèi)肥大細胞穩定劑,在活體與色甘酸鈉具有同樣的效果,但起效快。非甾體類(lèi)抗炎藥如舒洛芬(噻丙吩),對于GPC的治療具有一定的益處。其主要作用是抑制前列腺素合成。
局部使用糖皮質(zhì)激素對于治療GPC有一定的療效。其主要作用是減輕眼瞼的充血和炎癥,對于GPC的其他環(huán)節并無(wú)特殊的治療作用。一般僅限于急性期應用。長(cháng)期應用可引起許多潛在的并發(fā)癥,如青光眼、白內障和誘發(fā)感染等,所以一般禁忌使用。而對于因配戴義眼之類(lèi)物品而誘發(fā)的GPC,因不涉及對視力的損傷問(wèn)題,所以在必要的情況下可以局部使用。
(二)預后
GPC預后良好,一般不發(fā)生永久性視力損害。其結局是乳頭變扁平、上皮下纖維化和癥狀消失。所有患者在停止配戴接觸鏡后都會(huì )得到改善。輕度的病例,僅單純通過(guò)改變鏡片的類(lèi)型和設計以及清潔程序就可以得到治愈。對于嚴重的病例,應停止配戴接觸鏡,并給予積極的藥物治療。
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