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淋球菌性結(jié)膜炎別名:淋病眼

(一)治療
由于淋球菌性結(jié)膜炎病情兇險,發(fā)展迅速,后果嚴重,所以應(yīng)采取積極有效的治療方法,在一般結(jié)膜炎局部抗菌藥物治療的同時,強調(diào)全身用藥,以更加快速、有效地抑制病原菌。
1.全身治療
(1)青霉素:淋球菌原對青霉素G敏感,但近年來耐藥菌明顯增多,因此需根據(jù)敏感試驗結(jié)果決定是否用青霉素G。成人應(yīng)用水劑青霉素G 600萬~1000萬U靜滴,1次/d,連續(xù)5天;新生兒的用量為5萬U/(kg·d),分2次靜滴,連續(xù)7天。
(2)頭孢曲松(celtriaxone):1g/d,靜滴,是目前較為推崇的抗淋球菌藥物。
(3)頭孢噻肟(cefotaxime):500mg靜滴,4次/d。
(4)大觀霉素(spectinomycin):2g,肌內(nèi)注射,存在耐藥性,適用于敏感菌株的淋球菌感染。
(5)諾氟沙星(norfloxacin):對淋球菌也有一定效果,200mg,2~3次/d,兒童不宜應(yīng)用。
2.局部治療
(1)清潔結(jié)膜囊:用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊非常重要,以清除結(jié)膜囊內(nèi)的致病菌。開始每5~10分鐘1次,逐漸減為15,30分鐘1次,1天后每小時1次,數(shù)天后每2小時1次,持續(xù)2周,直至分泌物消失。沖洗時,頭偏向鼻側(cè),以免流入對側(cè)眼。
(2)抗菌藥物點眼:水劑青霉素G滴眼,10萬~30萬U/ml,或0.3%諾氟沙星滴眼液,開始時每分鐘點眼1次,半小時后每5分鐘點眼1次,1h后每30分鐘點眼1次。病情緩解后,可適當延長點藥間隔時間,每1~2小時點藥1次,直至炎癥消退為止,不可間斷。也可應(yīng)用氧氟沙星、環(huán)丙沙星眼水及妥布霉素或紅霉素或桿菌肽眼膏。
(3)如果發(fā)生角膜并發(fā)癥,應(yīng)按角膜潰瘍治療。
(二)預(yù)后
不治療或延遲治療可發(fā)展為角膜穿孔、眼內(nèi)炎,細菌播散可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、直腸炎、腦膜炎、肺炎或敗血癥甚至死亡,必須引起高度的重視。

 

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