嬰幼兒型內斜視別名：先天性?xún)刃币?/span>
(一)治療
嬰幼兒型內斜治療的目的：①防止弱視的發(fā)生;②矯正眼位，使看遠看近的斜視度減少并接近正位;③促進(jìn)雙眼視覺(jué)的形成和建立。但無(wú)論何年齡進(jìn)行手術(shù)矯正，都很難獲得良好的雙眼單視。
1.手術(shù)治療
(1)防止弱視：不具備手術(shù)時(shí)機或手術(shù)條件的嬰幼兒型內斜視患兒，可采用短小交替遮蓋法，對不能配合遮蓋的患兒則用阿托品交替擴瞳法，使其變?yōu)榻徊孀⒁暎灶A防弱視的發(fā)生。
(2)屈光矯正：能配合戴鏡，且有中度以上遠視者，首先戴鏡矯正，戴鏡2個(gè)月內斜度無(wú)變化者，應考慮手術(shù)。
(3)藥物注射療法：20世紀70年代Scott首先用A型肉毒桿菌毒素對眼外肌進(jìn)行化學(xué)去神經(jīng)治療，注射這種毒素后的肌肉會(huì )產(chǎn)生暫時(shí)性的麻痹。Campos曾應用A型肉毒素治療5～8個(gè)月齡的嬰幼兒型內斜視患兒，雙眼內直肌注射量分別為2～3U肉毒毒素，獲得滿(mǎn)意效果。內直肌注射肉毒毒素可以減少DVD的發(fā)生，改善外轉受限和隱性眼球震顫。
2.治療
(1)手術(shù)時(shí)機：幼兒型內斜視矯正手術(shù)年齡何時(shí)最好，目前有幾種爭論，一種認為嬰幼兒型內斜視，雙眼視功能存在先天性缺陷，缺乏中心融合功能，早期手術(shù)不能獲得雙眼單視，只能取得周邊性融合，主張晚一點(diǎn)手術(shù)(2歲以后);第2種認為2歲前手術(shù)可獲得雙眼單視;第3種認為4～5歲以后手術(shù)，也可獲得雙眼單視。大多數主張2歲以前，認為早期手術(shù)獲得功能性治愈的機會(huì )多。若長(cháng)期不做矯正，可引起眼外肌、眼球筋膜及球結膜的繼發(fā)性攣縮改變，造成以后手術(shù)上的困難，影響預后。
(2)手術(shù)方法：采用雙眼內直肌后退術(shù)。對斜度≥60△，且有單眼弱視者可采用雙眼內直肌后退加弱視眼外直肌縮短術(shù)。內直肌后退量5～7mm。對合并DVD者，則要根據斜視度的大小及出現頻率來(lái)決定是否手術(shù)。對已過(guò)發(fā)生弱視年齡的兒童，一眼有DVD，且雙眼視力相近或相等者，可用壓抑療法或主眼用散瞳劑，以改變注視眼，若能獲得美容矯正，則不必手術(shù)。對DVD明顯且合并下斜肌功能過(guò)強者，可用上直肌后退，或聯(lián)合下斜肌轉位術(shù)矯正。但對嬰幼兒型內斜視手術(shù)很難一次獲取正位，需觀(guān)察數年后，根據眼位再次手術(shù)。
(二)預后
可能需要多次手術(shù)才能獲得正確眼位。
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