上斜肌腱鞘綜合征別名:布朗氏綜合征
(一)治療
如在第一眼位時(shí)為正位,并有雙眼單視功能,無(wú)明顯代償頭位,則無(wú)需手術(shù)。如患眼于第一眼位時(shí)呈下斜視,有明顯代償頭位存在,影響美容,則可考慮手術(shù)治療,以恢復第一眼位時(shí)的雙眼視。
以往手術(shù)曾將上斜肌腱鞘與肌腱剝離,術(shù)后早期效果較好,但可復發(fā)。目前主張采用上斜肌完全斷腱術(shù)或上斜肌腱部分切除術(shù),可取得良好效果,如術(shù)后發(fā)生上斜肌麻痹現象,則可行對側下直肌后徙或同側下斜肌切除術(shù),效果滿(mǎn)意。為防止繼發(fā)性上斜肌麻痹,Parks主張做上斜肌后徙術(shù)。楊景存主張手術(shù)應盡量做在異常的眼外肌和筋膜上,一般不要對正常肌肉手術(shù)。劉家琦主張手術(shù)時(shí)不僅去除異常的上斜肌腱鞘,同時(shí)還將眼球固定在內上位置1周(過(guò)矯位)以防止復發(fā),也可在術(shù)后短期內經(jīng)常作向內上的牽拉訓練以扯斷新生的瘢痕粘連。
(二)預后
預后良好。
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