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Terson綜合征

(一)治療
玻璃體內(nèi)的積血可慢慢地吸收,但通常需幾周或幾月,甚至達1年左右的時間。積血的吸收一般從周邊向中央。積血吸收后患者的視力常能恢復正常。Shaw等認為對一些發(fā)生于后極部的玻璃體積血,尤其出血濃密者,應早期進行玻璃體切割,理由如下:①Terson綜合征玻璃體積血后黃斑前膜的發(fā)生率高,為16.6%~66%。②血液成分的崩解產(chǎn)物對視網(wǎng)膜有毒性作用,長久會影響視力的恢復。適時行玻璃體切割可減少Terson綜合征玻璃體積血的并發(fā)癥。
北京協(xié)和醫(yī)院眼科曾經(jīng)救治1例蛛網(wǎng)膜下腔出血后導致的玻璃體積血患者。患者為左頸內(nèi)動脈分叉部動脈瘤破裂致顱內(nèi)出血并雙眼玻璃體積血。經(jīng)行“動脈瘤夾閉術”,患者存活,眼科診斷為“Terson綜合征合并雙眼玻璃體積血”。左、右眼分別于發(fā)病后3個月和5個月行玻璃體切割術,術后因發(fā)現(xiàn)有周邊部的視網(wǎng)膜脫離,雙眼又分別行視網(wǎng)膜裂孔冷凍和鞏膜外加壓及激光封閉治療。術后1個月檢查視力為右1.2,左1.5。
(二)預后
有人統(tǒng)計了320例蛛網(wǎng)膜下腔出血合并玻璃體積血的患者資料,其病死率為53.6%,而無玻璃體積血的患者的病死率只有19.7%。如有雙側玻璃體積血者則病死率更高。顱內(nèi)出血的患者如能存活,視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜前的出血一般能夠吸收而不遺留明顯后遺癥,但也有少部分造成永久的視力損害。及早發(fā)現(xiàn),必要時及時進行玻璃體手術以改善預后。

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