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弓形體病性鞏膜炎別名:弓漿蟲病性鞏膜炎

(一)治療
是否需要治療及療程長短取決于臨床表現(xiàn)。弓形體病癥狀重或長期存在癥狀,器官功能受損,有免疫缺陷者需要治療。鞏膜炎或孕婦是否需要抗弓形體治療,意見尚不統(tǒng)一。
弓形體性鞏膜炎的治療包括口服糖皮質(zhì)激素和抗弓形體藥物??构误w藥物有磺胺嘧啶(sulfadiazine,SD),乙胺嘧啶(pyrimethamine)和克林霉素(clindamycin)。SD成人每6小時口服1~1.5g,嬰兒100mg/(kg·d);乙胺嘧啶成人首劑75mg,以后25mg/d,嬰兒1mg/(kg·d),3天后0.5mg/(kg·d)。服藥時多飲水,同時加服亞葉酸(folinic acid)5~10mg,每周2~3次,以減少對骨髓的毒性。治療期間應(yīng)查血小板和白細(xì)胞計數(shù)每周2~3次。乙胺嘧啶可致畸,孕婦禁用。
病人不能耐受SD和乙胺嘧啶者,可選用其他替代藥物。AIDS使用克林霉素靜脈注射2.4g/d,聯(lián)合乙胺嘧啶療效相當(dāng)顯著,但毒性也大。其他有希望的治療方案有口服克林霉素加乙胺嘧啶,新大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素(azitromycin)或甲紅毒素(clarithromycin)或羅紅霉素(roxithromycin)單用或與乙胺嘧啶合用。
如病變廣泛而嚴(yán)重或復(fù)發(fā)病例,首先應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以控制其超敏狀態(tài)。當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素時,應(yīng)使用乙胺嘧啶和SD以預(yù)防弓形體的局部繁殖和擴(kuò)散的可能。局部應(yīng)用0.1%地塞米松,4~6次/d滴眼。全身用藥口服潑尼松從20~30mg開始,過3~4天再減量,維持量為10mg。停藥前應(yīng)少量間歇給藥。有人對并用糖皮質(zhì)激素提出不同意見,理由是糖皮質(zhì)激素能抑制細(xì)胞防御功能,可能引起弓形體重新繁殖,反而使病程延長、病灶擴(kuò)大。
(二)預(yù)后
早期治療,預(yù)后良好。

 

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