梅毒性鞏膜炎

(一)治療
以青霉素為首選。青霉素過(guò)敏者可改用四環(huán)素，孕婦和兒童可應用紅霉素，必要時(shí)可用氯霉素及先鋒霉素。據國外經(jīng)驗，近年所用劑量及療程如下：
一旦明確診斷為梅毒性鞏膜炎或鞏膜外層炎，無(wú)青霉素過(guò)敏史，對病程未滿(mǎn)1年的一期梅毒、二期梅毒和潛伏期梅毒首先選用芐星青霉素(penicillin G benzathine)240萬(wàn)U，肌內注射，每周1次，連用2周;三期梅毒和先天性梅毒以同樣劑量、方法，治療3周。根據臨床資料肌注芐星青霉素不能完全消滅眼中的螺旋體，而大劑量和長(cháng)期持續治療才有可能。除青霉素外的抗生素療法均需注意隨訪(fǎng)觀(guān)察。頭孢曲松(ceftriaxone)2g/d，肌注，共10天可能有效，但無(wú)充分的研究成果證實(shí)。氯霉素(chloromycetin)療效不肯定，加之較大副作用，用時(shí)要慎重。
有人建議對青霉素過(guò)敏者可脫敏注射，即有青霉素過(guò)敏史的患者，在快速高敏皮試時(shí)陰性，可在醫院的嚴密監控下，給予青霉素G水溶液注射。但必須特別慎重。
并發(fā)HIV感染的患者，梅毒進(jìn)一步加重，說(shuō)明肌注治療不充分，需靜脈注射抗生素治療。
三期或先天性梅毒性鞏膜炎，需慎重地在抗生素控制之下，使用糖皮質(zhì)激素，局部滴0.1%地塞米松或口服潑尼松，并緩慢減量。對梅毒性鞏膜炎伴發(fā)基質(zhì)性角膜炎、前葡萄膜炎、脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜炎等局部點(diǎn)糖皮質(zhì)激素滴眼液可明顯抑制炎癥、縮短病程，促進(jìn)視力恢復。后鞏膜炎球后注射糖皮質(zhì)激素，療效好，需較長(cháng)時(shí)間的維持劑量。急性炎癥期伴前葡萄膜炎者同時(shí)散瞳、熱敷。
對壞死的鞏膜部位可試行異體鞏膜移植術(shù)。角膜炎后遺留的瘢痕嚴重影響視力者，必要時(shí)可行穿透性角膜移植。
(二)預后
加強藥物治療，控制癥狀，可望取得良好預后，病情維持穩定。

梅毒性鞏膜炎找問(wèn)答

暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！