賴(lài)特綜合征性鞏膜炎
(一)治療
RS性彌漫性前鞏膜炎可全身應用NSAID,常用吲哚美辛25mg,3次/d,或芬布芬(fenbufen)50mg,3次/d,均飯后口服。局部應用糖皮質(zhì)激素滴眼液滴眼。如果用藥無(wú)效,或停用糖皮質(zhì)激素滴眼液鞏膜炎復發(fā),可換用其他NSAID,同時(shí)應用糖皮質(zhì)激素滴眼液滴眼。如果需要聯(lián)用其他藥物,可短期給予潑尼松,與RA的治療方法一樣,可有效地緩解癥狀。伴發(fā)葡萄膜炎者給予散瞳劑。對病情進(jìn)展快、反復發(fā)作的鞏膜炎,選用免疫抑制劑如甲氨蝶呤(MTX)7.5mg,每周1次。若病情未緩解,每3~4周增加劑量1次,每次用量最大加至每周25mg。若對MTX無(wú)反應,可用硫唑嘌呤(azathioprine),2mg/(kg·d)開(kāi)始,以后根據身體的反應及耐受情況進(jìn)行調整。同時(shí)給予抗生素,可選用氨基糖苷類(lèi)的妥布霉素、阿米卡星;青霉素類(lèi)氨芐、派拉西林;喹諾酮類(lèi)及頭孢菌素類(lèi)。抗生素治療宜早。
(二)預后
RS尚不能治愈,在許多病人身上病情或多或少具有一定的持續性。發(fā)病后5年復查,約80%的病人有疾病活動(dòng)的證據。
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