關(guān)節脫位別名：脫臼
一、治療原則
對關(guān)節脫位的處理主要分為三步：
1、復位
以手法復位為主，時(shí)間越早，復位越容易，效果越好。但應由有經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生進(jìn)行復位。
2、固定
復位后，將關(guān)節固定在穩定的位置上，使受傷的關(guān)節囊、韌帶和肌肉得以修復愈合。固定時(shí)間為2-3周。
3、功能鍛煉
固定期間應經(jīng)常進(jìn)行關(guān)節周?chē)∪獾氖婵s活動(dòng)，和患肢其它關(guān)節的主動(dòng)運動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹;避免肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。
二、治療方法
對關(guān)節脫位的治療，不同部位方法略有不同，現介紹幾個(gè)常見(jiàn)關(guān)節脫位部位的治療：
(1)肩關(guān)節脫位(dislocation of shoulder joint) 大多為后脫位，除老年肌肉松弛之新鮮脫位外，一般均需麻醉后或肌松弛下進(jìn)行復位，常用手法復有：
①希氏法 傷員仰臥位，術(shù)者立于傷側，用靠近患肢術(shù)者一側的足跟置于患肢腋窩部，于胸壁和肱骨關(guān)之間作支點(diǎn)，握患肢前臂及腕部順其縱軸牽引。達到一定牽引力后，輕輕搖動(dòng)或內、外旋其上肢并漸向軀干靠攏復位。
②牽引上提法 坐位，助手握患肢腕部順應其患肢體位向下?tīng)恳霉潭◣Щ蛄硪恢謱⑸闲乇ё」潭ā恳?～2分鐘后，術(shù)者用雙手中指或輔以食指在腋下提移位之肱骨頭向上外復位。 操作時(shí)不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復位后X線(xiàn)攝片檢查完全復位后，用膠布或繃帶作對肩位固定3周。 手法復位不成功則去進(jìn)行手術(shù)開(kāi)放復位，習慣性脫位時(shí)，可作修補術(shù)。
(2)肘關(guān)節脫位(dislocation of elbow joint) 平臥位，助手固定患肢上臂作對抗牽引，術(shù)者握其前臂向遠側順上肢軸線(xiàn)方向牽引。復位后上肢石膏托固定于功能位3周。
(3)橈骨頭半脫位 術(shù)前一手握患肢，另一手輕握其腕部作輕柔的牽引及旋轉其前臂，當前、后輕旋時(shí)即感到橈骨頭清脆聲或彈動(dòng)而復位。繃帶懸吊前臂適當保護患肢1周。
(4)髖關(guān)節脫位(dislocation of hip joint)
①預防休克，若已有休克時(shí)，應取平臥位，保持呼吸道通暢，注意保暖并急送醫院進(jìn)行搶救。
②急送醫院在麻醉下進(jìn)行手法復位。
③復位后可用皮膚牽引或髖人字形石膏固定6～8周。
④解除外固定后應繼續鍛煉髖骨活力和髖部肌力，然后持拐不負重步行。 三個(gè)月后X線(xiàn)照片證實(shí)股骨頭無(wú)缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。 一年內應仍應定期檢查股骨頭情況。
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