(一)治療
1.內鏡治療 經(jīng)內鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結扎法及氬離子凝固法等。內鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便，損傷小，費用低，多數為1次性治療，少數需分次切除。通過(guò)內鏡定期隨訪(fǎng)，還可發(fā)現息肉復發(fā)，并給予及時(shí)治療以防止癌變。
(1)高頻電凝切除法：是目前應用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應使組織凝固、壞死而達到切除息肉的目的。一般電流頻率在300kHz以上，輸出功率為30～80W。術(shù)前應盡量抽吸胃內液體，小于0.5cm的無(wú)蒂息肉應首選前端球形的電凝器或電熱活檢鉗電凝灼除。使用電熱活檢鉗時(shí)，應先將其頭部咬持輕輕提拉后灼除，對于有蒂及大于0.5cm的無(wú)蒂息肉應盡量選擇圈套器切除，但也可用球形電凝器或電熱活檢鉗分次灼除。對有蒂息肉應將圈套器套于蒂上并盡量保留殘蒂1cm左右后通電，以避免組織灼傷過(guò)深而致穿孔。對于無(wú)蒂息肉灼除時(shí)應先以高滲鹽水或1∶10000腎上腺素溶液注入息肉基底部1～2點(diǎn)，每點(diǎn)1.0ml，以免圈套切除時(shí)損傷肌層及漿膜層，然后用雙活檢管道內鏡先以抓持鉗提拉息肉頭部，使其基底形成假蒂后再行圈套切除。對過(guò)大息肉可分期處理，即先將息肉頭部以圈套器進(jìn)行部分斜行切除，間隔2周后斜行切除對側部分，如未能完全切除可再重復，直到全部摘除;亦可采用吸引與電凝結合進(jìn)行治療，即在內鏡前安置吸引套，將電凝用圈套器經(jīng)活檢孔置于吸引套內槽中，將內鏡送至胃腔內，以吸引套頭端與息肉緊密接觸后，負壓吸引息肉至全部吸入吸引套內，收緊圈套器，退出息肉進(jìn)行電凝。對于較大有蒂或亞蒂息肉也可采用金屬夾結扎后圈套電凝治療，方法為經(jīng)內鏡活檢孔置入可旋式夾閉裝置器，于息肉蒂莖部進(jìn)行多枚交叉金屬鉗夾，阻斷病灶血供，待息肉頭端呈紫色時(shí)，進(jìn)行圈套電凝切除。采用圈套電凝術(shù)時(shí)需注意通電前要緩慢收緊圈套襻，并輕輕提拉以避免機械切割所致出血及組織過(guò)深灼傷，圈套襻收緊后要先電凝后電切，反復交替，每次通電時(shí)間數秒鐘，也可用混合電流間歇通電治療。
(2)微波灼除法：利用微波可使極性分子振動(dòng)產(chǎn)生熱效應的原理，而使組織凝固氣化進(jìn)行息肉灼除，且有止血作用，適用于直徑小于2cm的無(wú)蒂息肉，對較小息肉可1次性灼除，較大者則需多次治療。其輸出功率為30～40W，治療前可調整并固定每次燒灼的時(shí)間，一般為5～10s，也可用腳踏開(kāi)關(guān)控制。操作時(shí)經(jīng)活檢口插入微波同軸電纜(天線(xiàn))，使球形探頭密切接觸病變部位，或針狀探頭刺入病變部位后進(jìn)行灼除，應注意控制組織灼傷深度，以免造成穿孔。該法操作簡(jiǎn)單、安全、成本低、易于開(kāi)展。
(3)激光法：將激光器產(chǎn)生的高能量激光，經(jīng)內鏡活檢孔導入的光導纖維照射病變部位，通過(guò)光能轉變的熱能，使其組織蛋白凝固、變性破壞而達到治療目的。多用于寬蒂或無(wú)蒂息肉的治療。目前多采用Nd：YAG激光，功率可根據息肉大小選用，一般為50～70W不等，操作時(shí)光導纖維頭端距離病灶1cm左右，每次照射0.5～1s，時(shí)間過(guò)長(cháng)可致穿孔，應予注意。較大息肉可分期多次治療。另外亦可用激光治療，其特點(diǎn)為對病灶周?chē)M織損傷小，穿透深度淺。激光對準病灶后應迅速進(jìn)行照射，以免胃蠕動(dòng)損傷周?chē)M織。
(4)尼龍絲及橡皮圈結扎法：通過(guò)結扎息肉根部，使其缺血壞死，達到治療目的。病理證實(shí)，治療后結扎部位肌層完整，僅局限于黏膜及黏膜下層產(chǎn)生局部缺血壞死。結扎后1～4天內局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應，肉芽組織增生及壞死組織脫落形成淺表潰瘍，并逐漸被瘢痕組織取代而愈合，故有可避免穿孔發(fā)生的優(yōu)點(diǎn)。方法：于內鏡前端置一透明吸引套。將結扎器自活檢孔送入并自前端探出，將尼龍絲結扎套或橡皮圈置吸引套內槽內，將內鏡送至胃腔內，以吸引套頭端與息肉緊密接觸，負壓吸引息肉使息肉全部吸入至吸引套內，拉動(dòng)結扎器手柄，使用尼龍絲或皮圈結扎于息肉根部。結扎后第1周內息肉脫落并形成淺潰瘍，第3～4周形成白色瘢痕而愈合。
(5)氬離子凝固術(shù)：氬氣可通過(guò)離子化傳導由鎢絲電極產(chǎn)生的高頻電能，使組織發(fā)生凝固效應，近年來(lái)應用于內鏡治療，收到較好的療效。主要適用于廣基無(wú)蒂，直徑小于1.5cm者。經(jīng)內鏡活檢孔插入氬離子凝固器導管，使導管頭端距離病灶上方0.3～0.5cm，啟動(dòng)腳踏開(kāi)關(guān)進(jìn)行氬離子凝固治療，每次1～3s。
(6)冷凍法：將致冷氣體經(jīng)特制導管通過(guò)內鏡活檢孔直接噴灑在息肉表面，或用特制的冷凍桿對病灶進(jìn)行接觸冷凍，使組織壞死脫落。因此法對單個(gè)較大息肉難以1次性治愈，故目前少用。
(7)射頻法：射頻為一種200～750kHz的電磁波，進(jìn)入病變組織后，局部產(chǎn)熱使其水分蒸發(fā)、干燥而壞死達到治療目的。操作時(shí)控制射頻治療儀輸出功率為23～25W，工作時(shí)間為5～10s，將電極經(jīng)內鏡活檢孔導入后，對病變進(jìn)行治療。
(8)酒精注射法：內鏡下用無(wú)水酒精圍繞息肉基底部一圈作點(diǎn)式注射，每點(diǎn)0.5ml，見(jiàn)白色丘狀隆起為度。一般只用于廣基息肉的治療。
2.抗Hp治療 近年有研究表明，幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染與增生性息肉的發(fā)生密切相關(guān)，Hp陽(yáng)性的增生性息肉患者在成功根除Hp感染后，其中約40%病例息肉完全消退。因此，對于增生性息肉患者進(jìn)行診斷和治療時(shí)應行Hp檢測，若陽(yáng)性則應行根除Hp治療，然后根據息肉的消退情況再作相應的處理。
3.手術(shù)治療 手術(shù)適應證為：
(1)大于2cm的無(wú)蒂或廣基型息肉。
(2)息肉進(jìn)行性增大者。
(3)病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。
(二)預后
胃息肉一般多為良性，無(wú)癥狀者勿需治療。增生息肉為非腫瘤性息肉，因為不會(huì )發(fā)生惡性病變，經(jīng)內科對癥處理，效果較好。腺瘤性息肉癌變率可達30%～58.3%，活組織病理檢查確診即手術(shù)治療。