腎癌的治療主要是手術(shù)切除，放射治療、化學(xué)治療、免疫治療等效果不理想，亦不肯定，有統計腎癌配合放療對5年生存無(wú)影響。
1．腎癌手術(shù)分為單純性腎癌切除術(shù)和根治性腎癌切除術(shù)，目前公認的是根治性腎癌切除術(shù)可以提高生存率。根治性腎癌切除術(shù)包括腎周?chē)钅ぜ捌鋬热荩耗I周?chē)尽⒛I和腎上腺。關(guān)于根治性腎癌切除術(shù)是否進(jìn)行局部淋巴結清掃尚有爭議，有的認為淋巴結轉移時(shí)往往有血行轉移，有淋巴轉移的病例最終都出現血行轉移，淋巴結分布廣，不易清除干凈；但亦有人認為，淋巴結轉移主要在腎門(mén)附近；下腔靜脈和主動(dòng)脈區，可以根治性切除，但根治性淋巴結清掃手術(shù)發(fā)現有轉移灶者，很少有生存超過(guò)5年者。腎癌手術(shù)時(shí)應爭取先結扎腎動(dòng)脈和腎靜脈，可以減少手術(shù)中出血和可能引起的腫瘤擴散。
腎癌是多血管腫瘤，常有大的側枝靜脈，手術(shù)容易出血，且不易控制。因此，在較大腫瘤手術(shù)時(shí)，可以在術(shù)前進(jìn)行選擇性腎動(dòng)脈栓塞可引起劇烈疼痛、發(fā)熱、腸麻痹、感染等，不應常規應用。
腎癌治療中的特殊問(wèn)題：
(1)保留腎組織的腎癌手術(shù)：保留腎組織的腎癌手術(shù)如雙側腎癌或孤立腎腎癌，以及對側腎功能不好如腎血管性高血壓、腎結石、腎結核、腎盂輸尿管連處狹窄。腎癌較小即＜3cm直徑并位于腎邊緣的亦可考慮保留腎組織手術(shù)，手術(shù)方法為部分腎切除術(shù)，亦可將腫瘤刺出。
(2)下腔靜脈癌栓：腎癌容易發(fā)生腎靜脈和下腔靜脈內癌栓，近年來(lái)認為，如未發(fā)現局部或遠處擴散，腎癌根治切除術(shù)時(shí)可同時(shí)切除靜脈內癌栓或取出下腔靜脈內癌栓，預后仍然良好。手術(shù)時(shí)阻斷下腔靜脈應在血栓水平以上，可避免致命的肺栓塞。如血栓延伸到心臟，可在心包內把下腔靜脈阻斷，再切開(kāi)下腔靜脈，取出栓子。
(3)腎癌局部擴散侵犯鄰近組織和臟器：這是腎癌治療中的棘手問(wèn)題。手術(shù)徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治愈的方法，這類(lèi)病人5年生存者不過(guò)5％。腎癌局部擴散可伴有疼痛，由于腫瘤侵入后腹壁、骶棘肌和神經(jīng)根。腎癌直接浸潤肝臟比較少，肝內轉移多于直接浸潤。十二指腸和胰腺受累幾無(wú)可能治愈。雖然有遠處轉移，只要手術(shù)可能，多數還是能將原發(fā)病腎切除，轉移處病灶還是有可能獲得相當長(cháng)的存治率，摘除病腎后，血尿和疼痛亦被去除，還是值得的。
2．免疫治療：多年來(lái)已證明人體實(shí)性腫瘤內淋巴細胞對其腫瘤細胞有免疫反應，但這種腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)對自體腫瘤的細胞毒作用往往較低，因腫瘤內有抑制的機制，這種TIL細胞需在體外刺激和擴增，使之對自體腫瘤充分發(fā)揮細胞毒作用。正常人類(lèi)淋巴細胞和白介素2(IL—2)培養能夠產(chǎn)生效應細胞稱(chēng)為淋巴因子激活殺傷細胞即LAK細胞。一組LAK細胞與IL－2治療腎癌57例；LAK細胞＋IL－236例、單純IL－221例，LAK細胞＋IL-2組完全緩解(CR)4例，部分緩解(PR)8例，有效率12／36(33％)。IL－2組僅l／21例CR。
腫瘤浸潤淋巴細胞即TIL細胞亦可在體外用IL－2擴增，在動(dòng)物實(shí)驗發(fā)現這種過(guò)繼性的轉移TIL，其治療效果比LAK細胞強50倍～100倍，并可破壞其肺和肝的轉移灶。其臨床應用的可能性尚在探討中。
3．化學(xué)治療：腎癌的化療效果不好，單用藥治療效果更差。有專(zhuān)家統計37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好。聯(lián)合化療中療效較好的組合為：長(cháng)春花堿＋氨甲喋呤＋博菜霉素＋Tamoxifem睪丸;長(cháng)春新堿+阿霉素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮；長(cháng)春花堿+阿霉素+羥基脲＋MA。總之多藥治療優(yōu)于單藥。
4．免疫治療和化療結合：一組957例腎癌轉移±腎癌復發(fā)者應用＋擾素A LPHA－2A治療，單用時(shí)有效率12％，如與長(cháng)春花堿合并治療，則有效率24％。有效者2年可能生存者50％～70％，無(wú)效者生存10％～15％，理想劑量為干擾素180萬(wàn)單位皮下或肌肉注射，每周3次，長(cháng)春花堿0．1mg／kg靜脈注射，3周一次。