梗阻性尿路疾病
大多數病例可被糾正,但治療不及時(shí)可導致不可逆的腎臟損傷。
預后視引起尿路梗阻的病變情況及是否存在尿路感染而不同.一般來(lái)說(shuō),輸尿管結石引起的急性腎衰是可逆的,腎功能可充分地恢復.而在慢性進(jìn)行性的梗阻性尿路疾病,腎功能不全可以是部分或不可逆的.當及時(shí)給予充分的治療時(shí),腎功能的預后較好。
治療包括采用藥物(如前列腺癌的激素治療),器械(如內鏡,碎石)或手術(shù)排除梗阻.如腎功能受損,尿路感染持續或疼痛明顯,應對腎盂積水進(jìn)行迅速引流.對嚴重的梗阻性尿路疾病,尿路感染和結石(參見(jiàn)第221節)可能需行暫時(shí)性引流.經(jīng)皮技術(shù)可用于大多數病例.下尿路梗阻可能需行導尿管引流或作尿流改道.對某些病人可內置豬尾巴輸尿管導管作急性或長(cháng)期引流.必須對尿路感染和腎衰進(jìn)行積極治療。
有疼痛和利尿后腎圖陽(yáng)性的病人,應考慮手術(shù)治療.而對無(wú)癥狀病人在利尿后腎圖陽(yáng)性但腎功能正常或利尿后腎圖陰性的無(wú)需治療。
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