對本病的治療最主要是進(jìn)行抗感染治療：
1、早期抗生素的選擇需根據年齡，過(guò)去史，關(guān)節外感染灶，并結合滑液的革蘭氏染色結果確定。一旦得到培養結果(24~48小時(shí))和敏感性實(shí)驗結果(3~4天)，應調整抗生素用藥。
2、在懷疑為非淋球菌的革蘭氏陽(yáng)性菌感染時(shí)，應首選半合成青霉素(優(yōu)福星)，先鋒霉素，萬(wàn)古霉素(如果細菌耐藥，如金黃葡萄球菌)或氯林可霉素。疑為革蘭氏陰性菌感染時(shí)，可用第三代先鋒霉素和氨基糖苷類(lèi)藥物(感染嚴重時(shí))以非腸道給藥的方式給藥直至藥敏試驗示有結果時(shí)。
3、非腸道給藥至出現明顯療效(約2周)，然后需口服維持劑量的抗生素約2~6周后臨床癥狀會(huì )有改善。鏈球菌和嗜血桿菌感染2周即可根除。葡萄球菌感染至少需3周通常是6周或更長(cháng)的時(shí)間，特別是有過(guò)關(guān)節炎病史的患者。
4、除了應用抗生素，急性非淋球菌關(guān)節炎每天要至少一次用大號針頭抽取關(guān)節膿液，定時(shí)沖冼，關(guān)節內鏡沖洗或關(guān)節手術(shù)清創(chuàng )。風(fēng)濕性關(guān)節炎也應盡早進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng )引流。關(guān)節在最初幾天內可以上夾板以緩解疼痛，待好轉后可進(jìn)行主動(dòng)的運動(dòng)訓練。
5、播散性淋球菌感染的治療相同，與病期無(wú)關(guān)。臨床經(jīng)驗表明因淋球菌耐藥性的不斷變化應及時(shí)改變治療方案。播散性淋球菌感染不需要手術(shù)清創(chuàng )和引流，一般不會(huì )造成永久性的關(guān)節損傷。若同時(shí)存在沙眼衣原體引起的生殖系統感染(50%)，應積極治療，并且避免與患者有性接觸(參見(jiàn)第164節)。
6、置換關(guān)節的感染需接受長(cháng)期治療。它包括：
(1)對不能手術(shù)的患者應長(cháng)期服用抗生素;
(2)伴有或不伴有關(guān)節融合的切除關(guān)節成形術(shù)(感染未控制的患者或骨儲備不充分者);
(3)手術(shù)摘除置換關(guān)節，仔細清除骨質(zhì)和失活組織，長(cháng)期服用抗生素;
(4)立即或延期(1~3個(gè)月)植入新的經(jīng)抗生素處理的關(guān)節。但無(wú)論是立即或是經(jīng)2~3個(gè)月的抗生素治療后的關(guān)節移植，仍有38%的感染復發(fā)率。
7、人咬后可以用阿莫西林或甲硝唑治療3~5天。動(dòng)物咬后感染P。multocida用青霉素治療有效，但關(guān)節感染應采用外科清創(chuàng )術(shù)。鼠咬后感染S。monili-formis或S。minus用青霉素治療亦有效。
8、對于病毒性關(guān)節炎無(wú)特殊療效。分枝桿菌和真菌引起的關(guān)節感染需長(cháng)期治療，可聯(lián)合應用多種抗生素，并根據微生物的藥物敏感性進(jìn)行調整。