假單胞菌感染

若感染位于外表而且局限，可用1%醋酸沖洗或局部應(yīng)用多粘菌素B或多粘菌素E ，即可奏效。壞死組織必須擴清，而膿腫則必須引流。若需腸外給藥治療，用妥布霉素或慶大霉素5mg/(kg 。d)分劑給予，可治愈大多數(shù)綠膿桿菌性尿路感染。根據(jù)臨床反應(yīng) ，可將劑量減少到3mg/(kg 。d)以盡量減少副作用。腎功能不全者的劑量必須減少。對酶介導耐妥布霉素和慶大霉素的綠膿桿菌應(yīng)該用丁胺卡那霉素。很多專家主張治療嚴重綠膿桿菌感染可用氨基糖苷類再加一種抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺。幾種青霉素，包括替卡西林，哌拉西林，美洛西林和阿洛西林對綠膿桿菌也有效。其他有良效的藥還有頭孢他定，頭孢平，氨曲南，亞胺培南，美羅匹寧和環(huán)丙沙星。替卡西林最為常用，其劑量為16~20g/d ，靜脈注射。哌拉西林，阿洛西林，頭孢平，頭孢他定，美羅匹寧和亞胺培南體外試驗對某些耐替卡西林菌株有效。
對全身性感染或粒細胞缺乏的病人，應(yīng)該用一種對綠膿桿菌有效的氨基糖苷與一種抗假單胞菌青霉素合用。對嗜中性白細胞減少并且腎功能處于邊緣狀態(tài)的病人，可用非氨基糖苷類聯(lián)合療法，例如雙重β-內(nèi)酰胺或β-內(nèi)酰胺加一種氟喹諾酮，也是安全的。尿路感染?？捎敏溶崞S青霉素或環(huán)丙沙星或其他氟喹諾酮類藥物治療。但氟喹諾酮類不應(yīng)該用于兒童，因為該藥對軟骨有不良作用。兩種抗假單胞菌藥物合用時，在治療過程中出現(xiàn)耐藥菌株的機會明顯減少。

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