球孢子菌病別名：球孢子菌肉芽腫
未經(jīng)藥物治療的彌散性球孢子菌病常是致命的，如患有腦膜炎則預(yù)后尤其如此。在確診后的1個(gè)月中，感染病人的死亡率超過(guò)70%，還不能確定治療能否改變這一狀況。
低危病人的原發(fā)性球孢子菌病不必進(jìn)行治療。高補(bǔ)體結(jié)合滴度表示已發(fā)生播散，則需要治療。輕、中度非腦膜肺外受累，應(yīng)當(dāng)用氟康唑≥400mg/d或伊曲康唑400mg/d治療，嚴(yán)重病例最好用兩性霉素B靜脈注射，根據(jù)感染程度連續(xù)用藥，直至總用藥量達(dá)到1~3g。與伴有組織胞漿菌病一樣，艾滋病伴有球孢子菌病時(shí)要采取維持療法以防止復(fù)發(fā)，200mg/d唑類藥常是足夠的，不能耐受唑類藥的病人可用兩性霉素B每周靜脈注射。
如用兩性霉素B治療球孢子菌腦膜炎，需經(jīng)皮下通道裝置從腦池鞘膜下注射或腦室鞘內(nèi)注射。然而，氟康唑已替代兩性霉素B用于治療大多數(shù)的球孢子菌腦膜炎，>400mg/d可能更有效，曾實(shí)驗(yàn)性試用過(guò)800~1200mg/d，但最佳的治療方案仍未確定。腦膜球孢子菌病需長(zhǎng)達(dá)多月乃至終生的治療。球孢子菌骨髓炎可用外科手術(shù)切除受累骨骼。
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