代謝綜合征西醫治療
由于代謝綜合征中的每一種成分都是心血管病的危險因素，它們的聯(lián)合作用更強，所以有人將代謝綜合征稱(chēng)為“死亡四重奏”(中心性肥胖、高血糖、高甘油三酯血癥和高血壓)，因此代謝綜合征是對一組高度相關(guān)疾病的概括性和經(jīng)濟的診斷與治療的整體概念，要求進(jìn)行生活方式的干預(如減輕體重、增加體育鍛煉和精神協(xié)調)，降血糖、調脂和抗高血壓治療都同等重要。
所有的治療都應圍繞降低各種危險因素。包括有效減輕體重;減輕胰島素抵抗;良好控制血糖;改善脂代謝紊亂，控制血壓等。
1、減輕體重
任何肥胖伴糖尿病的患者均需減肥。主要通過(guò)飲食和生活方式的改變及必要的藥物。研究表明，要使肥胖者體重長(cháng)期降至正常的可能性較小。減肥的目標是至少使體重持久降低5%～15%。
● 飲食調節：控制總熱卡量，減低脂肪攝入。對于25≤BMI≤30mg/m2者，給予每日1200kcal(5021千焦)低熱量飲食，使體重控制在合適范圍。
● 運動(dòng)鍛煉：提倡每日進(jìn)行輕至中等強度體力活動(dòng)30分鐘，如騎自行車(chē)、擦地板、散步、跳舞等。
● 減肥藥物：如西布曲明(sibutramine)，可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，減少攝食，減輕體重。常規用藥量是每日5～15mg。奧利司他(orlistat)，可通過(guò)抑制胃腸道胰脂肪酶，減少脂肪的吸收，每次120mg，每日3次。
2、減輕胰島素抵抗
在減肥和運動(dòng)外，二甲雙胍和過(guò)氧化物酶增殖物激活受體γ(PPARγ)激動(dòng)劑即噻唑烷二酮類(lèi)物(TZDS)都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物，但是兩者治療代謝綜合征的作有機制存在很大差異：
(1)作有機制不同：TZDS對代謝綜合征的作用部位是脂肪組織，它通過(guò)逆轉肥胖體內游離脂肪含量下降近50%。二甲雙胍主要作用于肝臟和肌肉。二甲雙胍可以顯減少肝臟葡萄糖的輸出和糖異生。
(2)對體重的影響有很大差別：薈萃分析顯示，TZD使用后體重增加4%～6%，而二甲雙胍卻使體重明顯下降。而且二甲雙胍引起的體重減輕更大程度上是內臟脂肪的減少。有研究顯示，二甲雙胍治療后，總體脂減少約9%，皮下脂肪減少7%，而內臟脂肪減少高達15%。
對新發(fā)糖尿病和心血管事件的預防作用也不同：大型臨床研究的資料證實(shí)，二甲雙胍干預治療可以預防新發(fā)糖尿病(DPP研究)和心血管事件(UKPDS研究)的發(fā)生，而TZDS目前缺乏臨床研究結果以證實(shí)其具有相似的作用。
3、 改善血脂紊亂
調脂治療在代謝綜合癥中的作用也很重要，常見(jiàn)藥物有貝特類(lèi)和他汀類(lèi)(HMG-CoA還原酶抑制劑)
● 貝特類(lèi)：降低TG，同時(shí)輕至中度降低TC及LDL-C，升高HDL-C。常用藥物有：非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊。
● 他汀類(lèi)：降低膽固醇作用較強，輕度降低TG及增加HDL-C作用。常用藥物有：阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。
4、降低血壓
(1)根據美國第七屆高血壓預防、監測、評估和治療的全民委員會(huì )的報告(JNC7)，對于收縮壓≥140mmHg/舒張壓≥90mmHg的患者必須接受治療。
(2)如果患者合并糖尿病，當收縮壓≥130mmHg/舒張壓≥80mmHg時(shí)必須開(kāi)始降壓治療。
降血壓藥物宜選用不影響糖和脂肪代謝者。
● 首選：血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和/或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)，尚可增加胰島素敏感性。常用藥物有：卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等，均為每日一次用藥。ARB制劑有科素亞、安搏維和代文。β-受體阻滯劑和噻嗪類(lèi)利尿劑劑量偏大時(shí)可影響糖耐量及增加胰島素抵抗，升高TC和TG。
● 鈣離子拮抗劑：宜選用長(cháng)效者。常用藥物有：氨氯地平、非洛地平和硝苯定控釋片。
代謝綜合征中醫治療
當前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。
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