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動(dòng)脈損傷

因股動(dòng)脈阻塞后,肢體壞死率高,因此要求盡早采取有效措施,積極恢復(fù)股動(dòng)脈的正常血供。
1.將股動(dòng)脈再通列為治療之首要目的 一旦確定或無(wú)法除外動(dòng)脈損傷時(shí),必須在處理骨折或其他損傷之同時(shí)將探查股動(dòng)脈列為首條,并在有利于股動(dòng)脈修復(fù)前提下采取綜合措施。
2.充分準(zhǔn)備下進(jìn)行探查術(shù) 尤其是高位股動(dòng)脈損傷,由于口徑粗出血量大,在探查前應(yīng)在人力血源及手術(shù)步驟,安排上作好充分準(zhǔn)備,原則上應(yīng)首先控制股動(dòng)脈上端血供來(lái)源。如病情需要,包括髂外動(dòng)脈應(yīng)酌情予以阻斷,而后再逐層切開(kāi)由淺(股動(dòng)脈上端較淺)及深(下端股動(dòng)脈深在)進(jìn)行檢查。
3.無(wú)張力下修復(fù)血管 股動(dòng)脈走行較為松弛,一般性損傷多可行端-端吻合,如血管壁挫傷或內(nèi)膜撕裂面積較大,需將其切除時(shí)則應(yīng)以自體靜脈移植修復(fù)。
4.妥善處理骨折 因大腿肌肉豐富,對(duì)股骨骨折在復(fù)位后,必須予以內(nèi)固定,多選用髓內(nèi)釘以防因骨折復(fù)位而影響血管吻合口的通暢和正常愈合。
5.切勿隨意結(jié)扎股動(dòng)脈 由于股動(dòng)脈阻塞后的高截肢率,即便是股動(dòng)脈全長(zhǎng)受阻也仍應(yīng)以靜脈移植重建為主,除非在戰(zhàn)爭(zhēng)或大型災(zāi)害情況下,為挽救生命采取的措施(也仍應(yīng)先選擇臨時(shí)阻斷處理)。
6.對(duì)伴行的股靜脈損傷 應(yīng)同時(shí)予以修復(fù),其對(duì)減輕外周血流阻力及保證動(dòng)脈通暢具有重要作用,尤其是中老年患者中深靜脈支大多處于欠通暢之病例。

 

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