臨床上往往僅見(jiàn)一紅色創(chuàng )面或糜爛面，若能用探針無(wú)阻力地伸入到上皮下方或鄰近的黏膜表層下方，尼氏征陽(yáng)性，或揭皮試驗陽(yáng)性則有助于診斷，但不要大范圍地采用揭皮試驗，以免增加患者的痛苦。患者的全身情況表現為體質(zhì)下降，甚至亞病質(zhì)，也有助于診斷。此外，下列方法有助于正確診斷。
1、細胞學(xué)檢查 局部消毒后將早期新鮮的大皰剪去皰頂，輕刮皰底組織，涂于玻片上，干燥后用吉姆薩或赤蘇木精-伊紅染色，可見(jiàn)典型的棘層松解的解體細胞。該細胞核大而圓，染色深，胞漿較少，又名天皰瘡細胞或棘層松解細胞，這類(lèi)細胞量的多少與病情輕重相關(guān)。
2、活體組織檢查 在病損附近，用口鏡柄按揉起皰，然后切取該部位上皮及其下方組織。
3、免疫學(xué)檢查
(1)免疫組織化學(xué)：免疫熒光法直接法顯示棘細胞層間的抗細胞粘接物質(zhì)的抗體。
(2)血清抗體物質(zhì)的檢測：免疫熒光間接法是檢測患者血清中存在的抗基底細胞的細胞漿內、棘細胞層的細胞間質(zhì)以及棘細胞內的循環(huán)抗體，一般抗體效價(jià)為1:50時(shí)即有意義。