慢性前列腺炎

1．前列腺痛：這些患者表現為持續的尿頻、尿痛、排尿困難，會(huì )陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，久坐、騎車(chē)后加重。直腸指診檢查兩側肛提肌壓痛明顯，前列腺觸診正常而無(wú)壓痛。以往此癥被稱(chēng)為梨狀肌肛提肌癥候群，前列腺液鏡檢正常，細菌培養無(wú)生長(cháng)。
2．前列腺膿腫：大多數為急性細菌性前列腺炎的并發(fā)癥，多發(fā)生在50～60歲，半數病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸不適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側增大，觸之軟，有波動(dòng)感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸破潰，被誤認為直腸周?chē)撃[。
3．前列腺結石：指發(fā)生在前列腺腺泡內和腺管內的結石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有關(guān)。無(wú)機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內的淀粉樣體，上皮細胞和炎性滲出物上形成結石，患者可表現有慢性前列腺炎的各類(lèi)癥狀，但直腸指診檢查可捫及前列腺有結石摩擦感，骨盆x線(xiàn)在恥骨聯(lián)合區一側有陽(yáng)性結石影，超聲波檢查可在前列腺結石部位出現強光帶，并有聲影。
4．前列腺結核：癥狀與慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系結核或其他部位結核病灶的病史，直腸指診檢查前列腺呈不規則結節狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結，前列腺液結核桿菌直接涂片或pcr檢測有結核菌。
5．前列腺癌：晚期可出現尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊，表面高低不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發(fā)現癌細胞，超聲波檢查可見(jiàn)腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內部光點(diǎn)不均勻，癌腫部位有較亮光點(diǎn)或光團。ct檢查可見(jiàn)前列腺形態(tài)不對稱(chēng)，若腫瘤向包膜外浸潤，可見(jiàn)精囊和膀胱后壁的組織間隙消失。ct可確定前列腺癌的浸潤程度。
6．恥骨骨炎：臨床上常表現為慢性前列腺炎的癥狀，但肛診及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯(lián)合處有明顯壓痛，攝骨盆x線(xiàn)片示恥骨聯(lián)合間隙增寬>10毫米，雙側恥骨上支水平相差>2毫米，恥骨聯(lián)合邊緣不規則，出現侵蝕和反應性骨硬化。

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