由于臨床表現不一，故診斷很難。根據焦痂和皮疹，應想到立克次體病，但有此證候者不到半數而且焦痂和皮疹還可提示其他立克次體感染，如蜱傳斑疹傷寒等。叢林斑疹傷寒疫區以及病人是否曾到這樣的疫區旅游或工作，是重要流行病學(xué)信息舔對疑為叢林斑疹傷寒的病例，應以四環(huán)素或氯霉素做試驗治療。用藥后應于48h內退熱。本病特征為恙螨叮咬處的原發(fā)性損害發(fā)熱第5天左右出現全身散在皮疹，且易消退。病程約2周，第2周末出現變形桿菌OX-K株凝集反應陽(yáng)性。間接免疫熒光可檢出特異性抗體，據此可做出診斷。特異性血清學(xué)檢查是由相隔2周的雙份血清樣本檢出IFA明顯增高(>4倍)。變形桿菌OX-K抗原試驗簡(jiǎn)便易行，費用低廉，故常用于疫區。約50%病例達到診斷效價(jià)據馬來(lái)亞報道兩種試驗的敏感性和特異性大約相等，但二者同時(shí)應用，實(shí)用價(jià)值更大。以病人血液接種于小鼠腹腔能分離到恙蟲(chóng)病東方次體。可以從鼠組織中檢出立克次體。 

應與其他斑疹傷寒相鑒別根據其特定的發(fā)病地域臨床表現及血清學(xué)反應，應該不難鑒別。