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慢性阿米巴病腸炎

1、流行病學(xué):秋季發(fā)病較多,多為散發(fā)?;颊叱S胁粷嶏嬍沉?xí)慣,或與慢性患者密切接觸史。
2、臨床特點:病多緩起,病程較長,且有反復(fù)發(fā)作的傾向。
(1)急性阿米巴痢疾:
典型:全身癥狀較輕,不發(fā)熱或低熱,腹瀉每日多在10次以內(nèi),糞便量中等,常帶有黏液與血,典型者呈絳色果醬樣外觀,并有惡臭。有右下腹壓痛。無里急后重或較輕。
輕型:僅有輕度腹痛與稀便。
暴發(fā)型:急起發(fā)熱,毒血癥明顯。便次達(dá)每日20次以上,多為血水樣或肉汁樣,有里急后重及明顯的腹部壓痛,易并發(fā)腸出血或腸穿孔。
(2)慢性阿米巴痢疾:痢疾癥狀時發(fā)時愈,時輕時重,或腹痛、腹脹、交替出現(xiàn)的便秘與腹瀉,持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。久病有營養(yǎng)不良及貧血等。
3、實驗室檢查
①糞便鏡檢:可見成串聚集的紅細(xì)胞與少數(shù)白細(xì)胞。找到溶組織阿米巴滋養(yǎng)體者可確診。慢性期查到溶組織阿米巴包囊有助于診斷。
②阿米巴培養(yǎng)或血清學(xué)檢查:有條件,可做阿米巴培養(yǎng)或血清學(xué)檢查,如:補體結(jié)合試驗、間接血凝、間接免疫熒光、ELISA等。
③腸鏡檢查:在正常黏膜上有散在的鈕孔樣潰瘍,刮取其內(nèi)容物檢查溶組織阿米巴滋養(yǎng)體,陽性率較高。慢性患者除潰瘍外,尚可見黏膜增厚與息肉形成。 

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