結核性盆腔炎

一、慢性非特異性附件炎及慢性盆腔炎患者亦往往不孕，盆腔體征與內生殖器官結核很相似，但前者多有分娩、流產(chǎn)和急性盆腔炎病史;月經(jīng)量一般較多，很少有閉經(jīng);當慢性附件炎久治不愈，可做子宮輸卵管造影或診刮，以排除生殖器結核。
二、子宮內膜異位癥：卵巢的子宮內膜異位癥與生殖器結核的臨床表現有較多相似之處。如不孕、低熱、月經(jīng)異常、下腹墜痛，盆腔形成壓痛、固著(zhù)的包塊等。但子宮內膜異位癥病人常有進(jìn)行性痛經(jīng)，在子宮直腸窩、子宮骶韌帶或宮頸后壁常可觸及1～2個(gè)或更多硬性小結節。如無(wú)上述兩種臨床表現，診斷有困難時(shí)可作腹腔鏡檢查即可明確診斷。
三、卵巢腫瘤：結核性包裹性積液，有時(shí)可誤診為卵巢囊種或卵巢囊腺瘤。通過(guò)病史，臨床癥狀，及結核性附件包塊表面不光滑，不活動(dòng)，周?chē)欣w維性粘連增厚等體征較易鑒別。
晚期卵巢癌病人常有惡病質(zhì)、發(fā)熱、血沉加快，除有附件塊物外可在盆腔底部出現轉移病灶，與盆腔結核合并輸卵管卵巢結核性包塊不易鑒別，臨床常有將卵巢癌誤認為結核，長(cháng)期采用抗癆治療，以致延誤病情，危及病人生命;也有誤將盆腔結核診斷為晚期卵巢癌而放棄治療。可在B超引導下，作細針穿刺，找抗酸菌及癌細胞。如深不可及，當按情況作腹腔鏡檢查或剖腹探查，及早明確診斷，求得適當治療，以挽救病人生命。

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