喉癰
喉癰辨證中要注意有膿無(wú)膿，若腫脹散漫，可用壓舌板輕觸患處，堅硬者，膿未成;如紅腫光亮，高突，四周紅暈緊束，按之軟者，是為膿已成。又膿未成之時(shí)痛覺(jué)散漫，膿已成，則痛覺(jué)集中，且有跳動(dòng)之感。《咽喉經(jīng)驗秘傳治法凡例》中說(shuō)："凡喉癥至五日，而重如三日前，癥雖重尚未成膿，藥能消散，若過(guò)五、六日患處多成膿。"辨別膿之成與否，對指導治療有很大的意義。
全身辨證：初起多有發(fā)熱，惡寒，頭痛、體倦，舌質(zhì)紅，苔薄白或微黃，脈浮數等風(fēng)熱表證。若邪熱壅盛傳里，則發(fā)熱增高，頭劇痛，口氣焮熱，口臭，胸悶腹脹，大便結，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃厚或膩，脈洪數有力。甚則可出現邪犯心經(jīng)，見(jiàn)壯熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌干絳少苔的重證。若痰熱壅盛上涌咽喉或癰腫破裂膿液溢入氣道，氣道阻塞，均可出現痰鳴氣急，呼吸困難，汗出煩躁，唇青面黑，脈微欲絕等危重證候，小兒機體柔弱，形氣未充，易因癰腫阻塞氣道，兼之痰涎壅盛不易排出，尤易致發(fā)生呼吸窒息的危證。
證候分析：風(fēng)熱邪毒侵襲，搏結于咽喉，氣血凝滯，遂致出現咽喉紅腫痛。火毒爍灼肌膜，化腐成膿。咽部腫塞，則張口困難，吞咽難下，喉關(guān)為呼吸、飲食孔道，上通頏顙，湯食不能下咽，勢必反逆于頏顙而從鼻孔流出。咽通于耳竅，手少陽(yáng)三焦經(jīng)脈沿頸進(jìn)入耳內，故邪盛則痛連耳竅。里喉癰位于喉底，容易阻礙氣機，兼之熱傷津液，煎煉成痰，痰涎壅盛，則痰鳴氣促而嗆咳。甚者發(fā)生窒息。上腭癰腫，因妨礙舌的伸縮，舌舐癰腫則疼痛加劇，故病人語(yǔ)言飲食均感困難。取仰頭姿勢是為減輕癰腫下垂的痛感。腭部上通頏顙，若癰向內潰，則膿血可能從鼻孔流出。
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