黃疸性肝炎

一、血象：白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶有異常淋巴細胞出現。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。
二、黃疸指數、膽紅素定量試驗均明顯升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素顯著(zhù)增加。
三、血清酶測定
1、轉氨酶：谷丙轉氨酶(ALT)及谷草轉氨酶(AST)在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷。
2、其它酶 γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)可輕度升高。
四、膽固醇、膽固醇酯、膽堿脂酶測定重癥肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽堿脂酶均可明顯下降，提示預后不良。
五、血清免疫學(xué)檢查
1、甲型肝炎：測定抗HAV-IgM對甲型肝炎有早期診斷價(jià)值。
2、乙型肝炎：HBV標志(HBsAg、HBeAg、HBcAg及抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)對判斷有無(wú)乙型肝炎感染有重大意義。HBV-DNA、DNA-P及PHSA受體測定，對確定乙型肝炎病人體內有無(wú)HBV復制有很大價(jià)值。高滴度抗HBc-IgM陽(yáng)性有利于急性乙型肝炎的診斷。有人用基因工程方法獲得HBsAg的前S1(Pre-S1)和前S2基因。用組織化學(xué)及固相放射免疫測定可研究急慢性乙型肝炎患者血中前S抗原在肝細胞中的定位，在有HBV復制的肝組織中常含有HBsAg的前Sl和前S2。血清中可測定抗-前Sl和抗-前S2，前者于潛伏期即出現，后者在病毒復制終止前出現。故抗-前Sl陽(yáng)性可作為急性乙型肝炎早期診斷指標，抗-前S2可為肝炎恢復的指標。
3、丙型肝炎常有賴(lài)排除甲型、乙型、戊型及其他病毒(CMV、EBV)而診斷，血清抗HCV-IgM陽(yáng)性可確診。
4、戊型肝炎確診有賴(lài)于血清抗HEV-IgM陽(yáng)性或免疫電鏡在糞便中見(jiàn)到30～32nm病毒顆粒。
5、丁型肝炎的血清學(xué)診斷有賴(lài)于血清抗HDV-IgM陽(yáng)性或HDAg或HDV cDNA雜交陽(yáng)性;肝組織中HDAg陽(yáng)性或HDV cDNA雜交陽(yáng)性可確診。
六、血清蛋白質(zhì)及氨基酸測定
1、蛋白電泳γ-球蛋白(9～18%) 慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)常>26%，肝硬化時(shí)γ-球蛋白可>30%。
2、血清蛋白電泳前白蛋白(由肝臟合成) 急性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎患者血清前白蛋白值降低者達83～92%隨著(zhù)病情的恢復而恢復正常。
3、血漿支鏈氨基酸(BCAA)與芳香族氨基酸(AAA)的比值如比值下降或倒置，則反映肝實(shí)質(zhì)功能障礙，對判斷重癥肝炎的預后及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。

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