肌張力不全型腦癱
1、高危病史
主要針對腦癱的高危因素進(jìn)行詢(xún)問(wèn),患兒家族中是否有神經(jīng)系統病史,其父母是否為近親結婚;患兒目前妊娠是否伴有高血壓、糖尿病、貧血等疾病,是否接觸過(guò)放射性物質(zhì),是否有宮內感染;嬰兒出生時(shí)是否有窒息、產(chǎn)傷、驚厥,是否為造成、雙胎或多胎,出生是否患過(guò)高膽紅素血癥、嚴重感染性疾病等。
2、早期表現常見(jiàn)有以下幾點(diǎn):
喂養困難,吸允及吞咽動(dòng)作不協(xié)調。
煩躁,易驚,易激惹。
對周?chē)鷫木撤磻睢?br />
有凝視,斜視。
頭不穩定,四肢活動(dòng)少,軀干、四肢發(fā)軟。
張口伸舌,身體發(fā)硬、打挺,動(dòng)作不協(xié)調、不對稱(chēng)。
運動(dòng)發(fā)育延遲,與正常兒相比落后至少3個(gè)月。
診斷標準
1存在高危因素。
2發(fā)育神經(jīng)學(xué)異常。即運動(dòng)發(fā)育落后、肌張力異常、肌力異常、姿勢異常、反射發(fā)育異常。
3嬰兒期出現腦癱的臨床表現。
4可有影像學(xué)、電生理學(xué)等輔助檢查的異常。
腦癱診斷的要點(diǎn)
1 運動(dòng)障礙是因為腦損傷或發(fā)育缺陷所引起。
2腦病病變?yōu)榉沁M(jìn)行性。
3癥狀出現在嬰兒期。
4可合并智力障礙、癲癇、感知覺(jué)障礙、交流障礙、行為異常及其他異常,可有繼發(fā)性骨及肌肉系統損傷。
5 除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性運動(dòng)障礙及正常小兒再說(shuō)性運動(dòng)遲緩。
友情提醒:如果發(fā)現孩子出現異常情況,建議到當地醫院在醫生的指導下做進(jìn)一步的檢查和確診,及時(shí)發(fā)現孩子的病情,早期干預,早期治療,早期恢復。
一些遺傳代謝或變性病可能進(jìn)展緩慢,如異染性腦白質(zhì)營(yíng)養不良、家族性痙攣性截癱等,這些病在早期與腦癱不易鑒別,可能誤診。戊二酸血癥1型易被誤認為運動(dòng)障礙型腦癱,而精氨酸酶缺乏則易被誤認為雙側癱瘓型腦癱。對嬰兒期表現為肌張力低下者須與下運動(dòng)神經(jīng)元癱瘓鑒別,后者腱反射常減低或消失。嬰兒肌張力低下者還須特別注意除外遺傳代謝病。痙攣性雙癱有時(shí)還需與多巴-反應性肌張力不全鑒別。
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